Commencer le Depo Provera après l'accouchement

Le Depo-Provera peut être commencé dans les 5 jours suivant l'accouchement ou l'avortement. Cependant, si le Depo-Provera est commencé si tôt après l'accouchement, cela peut provoquer des saignements abondants et il est donc préférable d'attendre 6 semaines après l'accouchement (1,2).

Il convient de noter que les orientations actuelles du NICE suggèrent que (3) :

• à condition que l'on soit raisonnablement certain que la femme n'est pas enceinte, l'utilisation de contraceptifs injectables peut être commencée :
  • jusqu'au cinquième jour du cycle menstruel inclus, sans qu'une protection contraceptive supplémentaire ne soit nécessaire
  • à tout autre moment du cycle menstruel, mais une contraception de barrière supplémentaire doit être utilisée pendant les 7 premiers jours suivant l'injection
  • immédiatement après un avortement du premier ou du deuxième trimestre, ou
  • à tout moment par la suite
  • à tout moment après l'accouchement

Les femmes qui allaitent doivent attendre 6 semaines après l'accouchement avant de commencer à prendre du Depo Provera, car l'acétate de médroxyprogestérone et ses métabolites sont excrétés dans le lait maternel. À l'âge de 6 semaines, le système enzymatique du nourrisson devrait être plus mature (1,2).

Référence :

• Prescriber 2001 ; 12 (5):83-95.
• Drug and Therapeutics Bulletin 1996 ; 34 (12) : 93-5.
• NICE (septembre 2014). Contraception réversible à longue durée d'action (mise à jour)