Dépistage de la neuropathie dans le diabète

Le monofilament de 10 g

• Le monofilament de 10 g a été inventé à l'origine pour tester la perte sensorielle dans les mains des personnes atteintes de lèpre. Il n'était pas fabriqué en nylon mais en crin de cheval. Les monofilaments sont faciles à utiliser, mais il existe des risques d'utilisation incorrecte ou de mauvaise utilisation.

Comment utiliser un monofilament de 10 g ?

Lors de la première utilisation ou après une période de repos, il est préférable de boucler le monofilament plusieurs fois avant de l'appliquer sur la peau de la personne, afin d'éliminer toute rigidité résiduelle. Si cela n'est pas fait, le monofilament délivrera plus de 10 g de force.

• Expliquez ce que vous allez faire et pourquoi. Appliquez ensuite le monofilament à un autre endroit de la personne, par exemple l'avant-bras, afin qu'elle puisse ressentir la sensation du monofilament.

La technique d'utilisation du monofilament a été détaillée (2) :

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Système de notation basé sur cinq sites sur chaque pied = 10 sites ; si le score est de 8 ou moins, cela indique une neuropathie (2).

Notes sur la technique du monofilament :

• Le monofilament doit être placé à 90 degrés par rapport à la surface de la peau.
• Il est appliqué, maintenu et relâché de manière contrôlée.
• Il doit être appliqué, maintenu et relâché pendant 1 à 2 secondes pour chaque test.
• Lorsqu'il est appliqué et maintenu, le monofilament doit se déformer à environ 1 cm de l'horizontale.
• Il ne doit pas "s'agiter" ou glisser lorsqu'il est maintenu en place.

L'incapacité à détecter un ou plusieurs sites dans chaque pied indique un déficit sensoriel et un risque accru d'ulcère.

Référence :

• Baker N. Prevention, screening and referral of the diabetic foot in primary care. Diabetes & Primary Care 2011 ; 13 (4):225-34.
• Partenariat pour la santé et les soins du nord-ouest de Londres. North West London Diabetes Guidelines (Accédé le 30/6/2020).