Évaluation clinique initiale :
- Chez les enfants soupçonnés d'être asthmatiques, l'évaluation initiale doit être axée sur les éléments suivants
- la présence de caractéristiques clés lors de l'anamnèse et de l'examen
- l'examen attentif des autres diagnostics possibles
Caractéristiques cliniques qui augmentent la probabilité d'un asthme |
- plus d'un des symptômes suivants
- respiration sifflante, toux, difficultés respiratoires, oppression thoracique - en particulier si ces symptômes sont fréquents et récurrents, s'aggravent la nuit et tôt le matin, se manifestent en réponse à l'exercice physique ou à d'autres facteurs déclenchants, tels que l'exposition à des animaux domestiques, à l'air froid ou humide, à des émotions ou à des rires, ou se manifestent en dehors des rhumes, ou s'aggravent après ceux-ci
- antécédents personnels de troubles atopiques
- antécédents familiaux de troubles atopiques et/ou d'asthme
- sifflement généralisé à l'auscultation
- antécédents d'amélioration des symptômes ou de la fonction pulmonaire en réponse à un traitement adéquat.
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Caractéristiques cliniques réduisant la probabilité d'asthme |
- symptômes liés au rhume uniquement, sans symptômes d'intervalle
- toux isolée en l'absence de sifflements ou de difficultés respiratoires
- antécédents de toux grasse
- vertiges, étourdissements, picotements périphériques importants
- examen physique du thorax normal à plusieurs reprises en cas de symptômes
- débit expiratoire de pointe (DEP) ou spirométrie normaux en cas de symptômes
- absence de réponse à un essai de traitement de l'asthme
- caractéristiques cliniques orientant vers un autre diagnostic
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Après une anamnèse et un examen approfondis, un enfant peut généralement être classé dans l'un des trois groupes suivants :
- forte probabilité - diagnostic d'asthme probable
- faible probabilité - diagnostic autre que l'asthme probable
- probabilité intermédiaire - diagnostic incertain
Référence :
- (1) BTS/SIGN (mai 2008). Directive britannique sur la prise en charge de l'asthme