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Diagnostic chez l'enfant

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Équipe de rédaction

Évaluation clinique initiale :

  • Chez les enfants soupçonnés d'être asthmatiques, l'évaluation initiale doit être axée sur les éléments suivants
    • la présence de caractéristiques clés lors de l'anamnèse et de l'examen
    • l'examen attentif des autres diagnostics possibles

Caractéristiques cliniques qui augmentent la probabilité d'un asthme

  • plus d'un des symptômes suivants
    • respiration sifflante, toux, difficultés respiratoires, oppression thoracique - en particulier si ces symptômes sont fréquents et récurrents, s'aggravent la nuit et tôt le matin, se manifestent en réponse à l'exercice physique ou à d'autres facteurs déclenchants, tels que l'exposition à des animaux domestiques, à l'air froid ou humide, à des émotions ou à des rires, ou se manifestent en dehors des rhumes, ou s'aggravent après ceux-ci
    • antécédents personnels de troubles atopiques
    • antécédents familiaux de troubles atopiques et/ou d'asthme
    • sifflement généralisé à l'auscultation
    • antécédents d'amélioration des symptômes ou de la fonction pulmonaire en réponse à un traitement adéquat.

 

Caractéristiques cliniques réduisant la probabilité d'asthme

  • symptômes liés au rhume uniquement, sans symptômes d'intervalle
  • toux isolée en l'absence de sifflements ou de difficultés respiratoires
  • antécédents de toux grasse
  • vertiges, étourdissements, picotements périphériques importants
  • examen physique du thorax normal à plusieurs reprises en cas de symptômes
  • débit expiratoire de pointe (DEP) ou spirométrie normaux en cas de symptômes
  • absence de réponse à un essai de traitement de l'asthme
  • caractéristiques cliniques orientant vers un autre diagnostic

Après une anamnèse et un examen approfondis, un enfant peut généralement être classé dans l'un des trois groupes suivants :

  • forte probabilité - diagnostic d'asthme probable
  • faible probabilité - diagnostic autre que l'asthme probable
  • probabilité intermédiaire - diagnostic incertain

Référence :

  • (1) BTS/SIGN (mai 2008). Directive britannique sur la prise en charge de l'asthme

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