Ces exercices sont efficaces chez les patientes présentant une laxité ou un prolapsus du plancher pelvien.
Les exercices du plancher pelvien (entraînement des muscles du plancher pelvien) sont efficaces dans la prise en charge de l'incontinence d'effort, à condition qu'il n'y ait pas de prolapsus utérin grave et que les exercices soient suivis rigoureusement.
- Les données d'une étude Cochrane démontrent que l'entraînement des muscles du plancher pelvien est plus efficace que l'absence de traitement (1).
- L'étude systématique a rassemblé les données de 43 essais contrôlés randomisés portant sur des femmes présentant des symptômes ou des diagnostics urodynamiques d'incontinence d'effort, d'incontinence par impériosité ou d'incontinence mixte (pas spécifiquement dans le post-partum), et incluant un entraînement des muscles du plancher pelvien dans au moins un des groupes de l'essai (1).
- L'entraînement des muscles du plancher pelvien réduit la fréquence des épisodes d'incontinence de 54 à 72 % (1).
- les taux de guérison/amélioration subjectifs rapportés dans les essais contrôlés randomisés (ECR) varient entre 61 et 91 % (1,2)
- les ECR contrôlés par placebo ont démontré un bénéfice supplémentaire limité ou nul de la PFMT par rapport au placebo, bien qu'il faille préciser qu'il est difficile de définir un groupe placebo pour la PFMT
- Les évaluateurs ont conclu que l'entraînement des muscles du plancher pelvien était plus efficace que l'absence de traitement ou le placebo pour les femmes souffrant d'incontinence d'effort ou mixte, et qu'un entraînement plus " intensif " (c'est-à-dire un contact personnel accru avec un professionnel de la santé spécialisé dans l'entraînement des muscles du plancher pelvien) semblait être meilleur qu'un entraînement " standard ".
- il ne semble pas y avoir de bénéfice supplémentaire à combiner la PTMF avec le biofeedback, les cônes vaginaux ou la stimulation électrique (1,2).
Une méta-analyse plus récente a révélé (3) :
- l'effet thérapeutique de la PFMT sur les épisodes d'incontinence peut être plus important chez les femmes plus jeunes souffrant uniquement d'incontinence urinaire d'effort
- l'analyse a révélé que le nombre de contractions quotidiennes et la durée de la période d'entraînement ne sont pas liés à l'ampleur de l'effet, à condition que l'entraînement comprenne au moins 24 contractions quotidiennes et dure au moins 6 semaines.
Une analyse systémique a révélé que l'entraînement des muscles du plancher pelvien réduisait l'incontinence urinaire chez les femmes enceintes et l'incontinence urinaire et fécale chez les femmes en post-partum (4).
La stimulation électrique des muscles du plancher pelvien est une méthode alternative pour " exercer " les muscles pelviens et peut être utilisée chez les patientes qui ne peuvent pas effectuer les exercices du plancher pelvien de manière satisfaisante.
Les exercices effectués avant et après l'accouchement peuvent contribuer à prévenir l'incontinence urinaire post-partum.
Référence :