Fissures du talon

Les fissures du talon sont des lésions de la peau qui peuvent être causées par un séchage excessif de l'épiderme, par des chaussures à talon et par de nombreuses maladies systémiques.

• les contraintes mécaniques, causées par le port de poids sur la zone affectée, peuvent conduire à un approfondissement de la fissure, ce qui augmente l'inconfort et la mobilité
• le diabète et/ou les troubles vasculaires peuvent entraîner des complications supplémentaires, telles que la cellulite et les ulcérations
  • les patients diabétiques sont souvent insensibles et inconscients de la sécheresse de la peau et de la progression des fissures jusqu'à ce que la peau s'ouvre, entraînant la formation d'un ulcère de pleine épaisseur.
    
    
• Prise en charge (1,2,3) :
  • la prévention est le traitement le plus efficace des talons fendillés
    • Il suffit de frotter régulièrement les talons avec un émollient (crème hydratante) pour maintenir la souplesse et l'hydratation de la peau.
      • il existe des baumes spéciaux pour les talons, qui contiennent des agents détartrants (kératolytiques) ou retenant l'eau (humectants) (urée, acide salicylique, alpha-hydroxyacides, isomérate de saccharide, etc.)
        
        
  • en cas de talons crevassés
    • une routine d'hydratation 2 à 3 fois par jour peut suffire à guérir le talon
      • une crème émolliente peut soulager la douleur et la sécheresse et améliorer l'apparence des fissures du talon (2)
    • une pierre ponce peut être frottée doucement contre la callosité pour enlever une partie de la peau dure et épaisse avant d'appliquer une crème hydratante
    • des bains de pieds suivis d'un débridement mécanique et de l'application de pétrolatum topique peuvent réduire la profondeur des fissures et l'épaisseur des callosités
    • les fissures peuvent être traitées à l'aide d'un bandage liquide, d'un gel ou d'un spray pour réduire la douleur, protéger et permettre une guérison plus rapide
    • une thérapie d'entretien avec des émollients et des chaussures appropriées peut également aider les fissures du talon.
      
      
  • en cas de fissures graves du talon ou si aucune amélioration n'est constatée après une semaine d'autotraitement, une visite chez un podologue peut s'avérer nécessaire (1)
    • Les traitements peuvent comprendre les éléments suivants
      • débridement - élimination de la peau dure et épaisse
        • ne doit pas être tenté à la maison, car il y a un risque d'enlever trop de peau et de précipiter l'infection
      • strapping - bandage/dressage autour du talon pour réduire les mouvements de la peau
      • prescription d'agents adoucissants ou débridants plus puissants, par exemple des crèmes à base d'urée ou d'acide salicylique
        • les agents kératolytiques, tels que l'acide salicylique (par exemple, la crème à libération contrôlée à 6 % d'acide salicylique), peuvent réduire l'hyperkératose, les fissures et la douleur (3)
      • semelles, talonnettes ou coupes talonnières
        • afin de redistribuer le poids du talon et de fournir un meilleur soutien
      • colle tissulaire spéciale - pour maintenir les bords de la peau fissurée ensemble et permettre à la fissure de se cicatriser
        • les colles cyanoacrylates pour tissus, telles que la Superglue ou la Krazy Glue, peuvent réduire la douleur et accélérer la fermeture des fissures du talon. (3)

Notes :

• cyanoacrylate (colle) Les barrières protectrices de la peau sont des produits transparents, flexibles et filmogènes qui adhèrent à la peau au niveau moléculaire - par exemple, la "Superglue" et la "Krazy Glue".
  • ont une grande affinité pour l'humidité et adhèrent aux surfaces qui contiennent un degré quelconque d'humidité, comme la peau
    • lors de l'application sur une telle surface riche en eau ou contenant de l'eau, la substance monomère présente dans l'applicateur déclenche immédiatement une "réaction en chaîne" pour former une barrière polymérique robuste, protégeant la peau sous-jacente, intacte ou abîmée, de l'humidité et de la dégradation liée à la friction
    • ces films protecteurs peuvent également avoir la capacité de maintenir l'intégrité d'une peau récemment cicatrisée
    • une fois posé sur la peau, le film est censé durer jusqu'à trois jours, puis se détacher lors du renouvellement normal de la surface de la peau, évitant ainsi de devoir le réappliquer quotidiennement.
      
      
  • il existe des différences essentielles entre les produits de protection traditionnels à base de solvants (communément appelés "skin preps") et les matériaux plus récents tels que les cyanoacrylates
    • les produits de la nouvelle génération ne contiennent pas de solvants ; il n'y a donc pas de risque de picotement lié aux solvants
    • du fait de l'absence de solvant, la majeure partie du produit reste sur la peau, ce qui confère au film déposé une robustesse que l'on ne retrouve pas avec les produits contenant des solvants.
    • les protecteurs cutanés à base de cyanoacrylate peuvent être utilisés sur les peaux à risque pour prévenir et gérer certains types de déchirures cutanées, la dégradation de la peau liée à la friction et les agressions cutanées liées au cisaillement et à l'humidité chez les patients à risque (4).
      
      
  • un effet indésirable de l'application du cayanoacrylate est la décoloration temporaire du site d'application :
    • une tache violette s'accumule après chaque application, mais cette couleur s'élimine avec le renouvellement de l'épiderme et n'a pas d'effet durable (4)
      • la coloration de la peau traitée a été jugée bénéfique car certains patients ou leurs soignants ont utilisé la présence ou l'absence de couleur pour juger du moment où il fallait réappliquer le produit.

Référence :

• Ngan V. Cracked heels. Société dermatologique de Nouvelle-Zélande, 2006. Mis à jour le 29 juin 2013. Disponible à l'adresse suivante http://dermnetnz.org/scaly/cracked-heels.html. Consulté le 2 juillet 2014.
• Smillie S, Landorf K, Keenan A. The effect of a 25% urea cream and sorbolene in the treatment of heel fissures : a double blind randomised controlled trial. Australas J Podiatr Med. 2004;38:56
• O'Sullivan G et al. What treatments relieve painful heel cracks ? J Fam Pract. 2012 Octobre;61(10):622-623.
• Vlahovic TC et al. A Review of Cyanoacrylate Liquid Skin Protectant and Its Efficacy on Pedal Fissures J Am Col Certif Wound Spec. Dec 2010 ; 2(4) : 79-85.