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Hernie (dorsale)

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Équipe de rédaction

Les hernies lombaires traversent la paroi abdominale postérieure à un certain niveau de la région lombaire.

Les sites les plus fréquents (95 %) sont les suivants

  • en haut - triangle de Grynfeltt
  • inférieurement - triangle de Petit

Le patient se présente avec une "bosse dans le flanc" associée à une sensation de traction sourde et lourde. Le diagnostic est confirmé par la présence d'une masse réductible, souvent tympanique, dans le flanc lorsque le patient est en érection.

Les hernies passant par le triangle de Grynfeltt surviennent souvent à la suite d'une opération sur un rein infecté. Celles qui traversent le triangle de Petit surviennent souvent chez des femmes jeunes et athlétiques. Elles ont tendance à être petites et se présentent comme des masses sensibles provoquant des maux de dos. Elles contiennent généralement de la graisse.

Les hernies acquises peuvent être traumatiques et causées par un traumatisme direct, des plaies pénétrantes, des abcès et une mauvaise cicatrisation des incisions du flanc. Les hernies congénitales surviennent chez les nourrissons et sont généralement des anomalies congénitales unilatérales isolées.

La hernie lombaire doit être différenciée des abcès, des hématomes, des tumeurs des tissus mous, des tumeurs rénales et des tensions musculaires.

Les hernies lombaires augmentent en taille et doivent être réparées lorsqu'elles sont découvertes. Le fascia voisin est mobilisé et le défaut herniaire oblitéré par une fermeture précise de fascia à fascia. Le taux de récidive est faible.


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