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Une hernie spigélienne est une hernie ventrale acquise à travers la ligne semi-lunaire, la ligne où les gaines des muscles abdominaux latéraux fusionnent pour former la gaine du muscle droit latéral. Les hernies spigéliennes se situent presque toujours au-dessus du niveau des vaisseaux épigastriques inférieurs et se produisent le plus souvent à l'endroit où la ligne semi-circulaire - le pli de Douglas - croise la ligne semi-lunaire. Le patient est généralement âgé de plus de 50 ans. Les hommes et les femmes sont également touchés.
Le patient présente une douleur localisée au niveau de la hernie et aggravée par tout mouvement qui augmente la pression intra-abdominale. Plus tard, la douleur devient plus sourde, constante et diffuse.
Une masse molle et réductible peut être présente dans la région abdominale inférieure et disparaître à la pression. Lorsque la masse est réduite, l'orifice herniaire peut généralement être palpé. Le diagnostic est plus difficile lorsque la hernie se dissèque dans les couches de la paroi abdominale - obliques internes et externes - ou lorsqu'elle est située à distance de la ligne semi-lunaire. L'échographie et la tomodensitométrie peuvent aider à confirmer le diagnostic.
Les hernies spigéliennes ont une incidence élevée d'incarcération et doivent être réparées. Le traitement consiste en une fermeture aponévrotique primaire.
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