Hypertrophie mammaire virginale

L'hypertrophie mammaire virginale ou juvénile est une maladie rare et distincte qui se caractérise par l'apparition rapide d'une macromastie au début de la puberté. La plupart des patients atteints de macromastie ont des seins qui se développent normalement à la puberté mais qui atteignent simplement une taille excessive (1,2). Une revue a révélé que 108 patients ont été rapportés dans la littérature médicale entre 1910 et 2006, et parmi eux, 57 avaient un diagnostic clair de gigantomastie juvénile (2).

L'étiologie reste floue, mais on pense qu'elle est le résultat d'une stimulation anormale du tissu mammaire par des niveaux normaux d'hormones circulantes, qui se manifeste par une augmentation rapide et excessive de la taille des seins à n'importe quel stade de la période péripubertaire.

La prise en charge peut inclure

• un traitement au tamoxifène doit être envisagé dès le début du diagnostic
• une mastectomie sous-cutanée avec ablation complète du tissu mammaire est l'intervention la moins susceptible d'entraîner une récidive, mais elle est plus déformante
• la mammaplastie de réduction donne un résultat esthétique relativement meilleur que la mastectomie sous-cutanée, mais il est important de conseiller la patiente sur la probabilité d'une récidive accrue
• un traitement au tamoxifène après l'opération peut réduire le taux de récidive.

Référence :

• 1) Kupfer D, Dingman D, Broadbent R. Juvenile breast hypertrophy : report of a familial pattern and review of the literature. Plast Reconstr Surg 1992;90:303-309.
• 2) Dancey A et al. Gigantomastia - a classification and review of the literature J Plast Reconstr Aesthet Surg 2008 ; 61:93
• 3) Hoppe IC et al. Virginal mammary hypertrophy : a meta-analysis and treatment algorithm. Plast Reconstr Surg. 2011 Jun;127(6):2224-31.