Imagerie au DMSA

L'imagerie rénale statique fournit des informations morphologiques sur chaque rein. Elle est le plus souvent réalisée à l'aide d'acide dimercaptosuccinique marqué au technétium 99m, qui se fixe dans les cellules tubulaires rénales proximales. L'imagerie au DMSA permet d'évaluer

• la taille et la position des reins
• la fonction différentielle - exprimée en pourcentage de la fonction totale. La limite supérieure de la normale est de 5 % de part et d'autre de 50 %. Un rein fonctionnant à 15 % ou plus est encore utile ; un rein dont la fonction est inférieure à 7 % ne l'est pas.
• anomalies parenchymateuses - cicatrices, kystes, tumeurs, zones ischémiques dans l'hypertension rénale
• les anomalies morphologiques telles que le duplex et le rein en fer à cheval.

L'imagerie ne doit pas être réalisée trop tôt après une infection urinaire, car elle permet d'identifier des zones d'ischémie transitoire. Il est recommandé de la reporter d'environ trois mois.