- perte auditive neurosensorielle profonde bilatérale.
- pas de bénéfice d'autres aides auditives.
- pas de contre-indication chirurgicale à l'implantation cochléaire.
- le patient doit être bien motivé.
Le résumé des caractéristiques des recommandations du NICE concernant les implants cochléaires est donné ci-dessous :
- l'implantation cochléaire unilatérale est recommandée comme option pour les personnes atteintes de surdité sévère à profonde* qui ne tirent pas un bénéfice suffisant des aides auditives acoustiques **
- l'implantation cochléaire bilatérale simultanée est recommandée comme option pour les groupes suivants de personnes atteintes de surdité sévère à profonde qui ne bénéficient pas suffisamment des aides auditives acoustiques :
- les enfants
- les adultes aveugles ou souffrant d'autres handicaps qui augmentent leur dépendance à l'égard des stimuli auditifs en tant que mécanisme sensoriel primaire pour la conscience spatiale.
- l'implantation cochléaire bilatérale séquentielle n'est pas recommandée pour les personnes atteintes de surdité sévère à profonde*.
- l'implantation cochléaire ne doit être envisagée pour les enfants et les adultes qu'après une évaluation par une équipe multidisciplinaire. Dans le cadre de cette évaluation, les enfants et les adultes doivent également avoir bénéficié d'un essai valide d'une aide auditive acoustique pendant au moins 3 mois (sauf contre-indication ou inappropriation).
- lors de l'évaluation de l'adéquation des aides auditives acoustiques, l'équipe pluridisciplinaire doit tenir compte de la nécessité d'assurer l'égalité d'accès. Les tests doivent tenir compte des handicaps de la personne (tels que les déficiences physiques et cognitives), des difficultés linguistiques ou autres difficultés de communication, et peuvent nécessiter des adaptations. S'il n'est pas possible d'administrer des tests dans une langue que la personne maîtrise suffisamment pour que les tests soient appropriés, d'autres méthodes d'évaluation doivent être envisagées.
* La surdité sévère à profonde est définie comme le fait de n'entendre que des sons d'une intensité supérieure à 90 dB HL à des fréquences de 2 et 4 kHz sans aides auditives acoustiques.
**Le bénéfice adéquat des aides auditives acoustiques est défini comme suit dans le cadre de ce guide :
- pour les adultes, un score de 50 % ou plus au test de phrase Bamford-Kowal-Bench (BKB) à une intensité sonore de 70 dB SPL
- pour les enfants, des capacités de parole, de langage et d'écoute adaptées à l'âge, au stade de développement et aux capacités cognitives.
Pour des conseils détaillés, consultez le guide complet (1).
Référence :