Liste de contrôle avant la vaccination contre l'hépatite B

• type : antigène de surface biosynthétique inactivé, HBsAg
  
  
• âge minimum : quelques heures après la naissance
  
  
• traitement primaire : jour 1, 1 mois et 6 mois (3 doses) OU schéma d'administration rapide : jour 1, 1 mois, 2 mois et 12 mois (4 doses)
  
  
• intervalle entre les rappels : 5 ans
  • Les rappels sont également recommandés après une exposition au virus.

Mises en garde/notes :

• reporter la vaccination en cas de maladie fébrile
• un test sanguin de détection des anticorps doit être effectué après la dernière dose du traitement pour confirmer la protection
• les non-répondeurs peuvent être anti-HBc positifs (voir ci-dessus la section sur le vaccin HepB pour les associations avec une mauvaise réponse)
• groupes à haut risque - voir la sous-section "indications".

Notes (2) :

• en raison de la présence continue de l'infection chez d'autres membres de la famille, une seule dose de rappel du vaccin contre l'hépatite B, administrée en même temps que le rappel préscolaire pour les autres vaccinations infantiles, est conseillée pour les enfants nés de mères infectées par le virus de l'hépatite B. Cette dose permettra également de vérifier que la mère n'a pas été infectée par le virus. Cela permettra également de vérifier si l'enfant a été correctement suivi dans sa petite enfance.
• chez les patients atteints d'insuffisance rénale :
  • le rôle de la mémoire immunologique chez les patients insuffisants rénaux chroniques sous dialyse ne semble pas avoir été étudié, et la protection ne peut persister que tant que les taux d'anticorps anti-HBs restent supérieurs à 10mUI/ml.
    • les taux d'anticorps doivent donc être contrôlés chaque année et s'ils tombent en dessous de 10mUI/ml, une dose de rappel du vaccin doit être administrée aux patients qui ont déjà répondu au vaccin
  • des doses de rappel doivent également être proposées à tous les patients hémodialysés qui ont l'intention de se rendre dans des pays où l'hépatite B est fortement endémique et qui ont déjà répondu au vaccin, en particulier s'ils doivent être hémodialysés et n'ont pas reçu de dose de rappel au cours des 12 derniers mois.

Réf :

1. BNF 14.4
2. DH. Immunisation contre les maladies infectieuses - Le livre vert (mai 2007)