Le diagnostic clinique de la TVP est généralement considéré comme peu fiable. Cependant, Wells et al. proposent une règle de prédiction clinique bien validée qui pourrait être utilisée pour estimer la probabilité pré-test. Cette règle indique si un patient présente un risque faible, modéré ou élevé d'avoir souffert d'une TVP, ce qui peut orienter les investigations et la prise en charge ultérieures (1).
Le score ou critère révisé de Wells pour l'évaluation d'une suspicion de TVP est mentionné ci-dessous (avec un score possible de -2 à 9) :
Facteur | Points |
cancer actif (traitement au cours des six derniers mois ou palliatif) | 1 |
gonflement du mollet ≥3 cm par rapport au mollet asymptomatique (mesuré à 10 cm sous la tubérosité tibiale) | 1 |
veines superficielles collatérales (non variqueuses) | 1 |
œdème ponctuel (limité à la jambe symptomatique) | 1 |
gonflement de toute la jambe | 1 |
sensibilité localisée le long de la distribution du système veineux profond | 1 |
paralysie, parésie ou immobilisation plâtrée récente des membres inférieurs | 1 |
alitement récent ≥3 jours, ou intervention chirurgicale majeure nécessitant une anesthésie régionale ou générale au cours des 12 semaines précédentes | 1 |
thrombose veineuse profonde précédemment documentée | 1 |
autre diagnostic au moins aussi probable que la TVP | -2 |
Interprétation : Pour une évaluation dichotomique (probable ou improbable)
- score de 2 ou plus - la TVP est "probable".
- score inférieur à 2 - la TVP est "improbable" (2)
Référence :
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