Quand un MSU est-il indiqué ?

L'examen microscopique de l'urine, la culture et la sensibilité sont nécessaires chez les patients (1,2) -

• présentant des infections récurrentes ou compliquées
• pendant la grossesse
• en cas de suspicion de pyélonéphrite (température >=39,4 ; rigidité ; nausées ; vomissements ; diarrhée ; douleur ou sensibilité des reins)
• chez les hommes
• suspicion d'infection urinaire chez les enfants, tout enfant malade et tout jeune enfant présentant une fièvre inexpliquée
• les patients porteurs d'un cathéter : N'envoyer un échantillon qu'en cas de signes d'infection systémique, la bactériurie étant habituelle
• anomalies de l'appareil génito-urinaire
• échec du traitement antibiotique ou symptômes persistants
• chez les patients âgés, la présence de deux signes d'infection (en particulier dysurie, fièvre >38 ou nouvelle incontinence) est nécessaire avant de procéder à un prélèvement (1)
• une numération bactérienne >=10^5 est généralement considérée comme une bactériurie significative (2). L'agence de protection de la santé a publié les dénombrements de colonies suivants comme valeurs diagnostiques :
  • culture d'un seul organisme >=10^4 unités formatrices de colonies (UFC)/mL + symptôme urinaire
  • >=10^3 UFC/mL d'Escherichia coli ou de Staphylococcus saprophyticus (2)

En ce qui concerne les adultes en soins primaires, des orientations plus détaillées sont désormais disponibles (3) :

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Référence :

• 1. Agence de protection de la santé (HPA) 2009. Diagnosis of UTI - Quick reference guide for primary care (Diagnostic de l'infection urinaire - Guide de référence rapide pour les soins primaires)
• 2. Agence de protection de la santé (HPA) 2009. National standard method. Investigation of urine
• 3. Public Health England (août 2019). Diagnosis of urinary tract infections Quick reference tool for primary care pour consultation et adaptation locale.