La chirurgie de réduction mammaire a été pratiquée dès le sixième siècle après J.-C. par Paulus Aegineta pour traiter la gynécomastie. Les premières amputations mammaires décrites ont été réalisées au XIXe siècle et Dieffenbach a décrit en 1848 une mammaplastie de réduction qui a fait date chez une patiente (1). Il a enlevé les deux tiers inférieurs du sein et a laissé une cicatrice dans le pli inframammaire.
Le début des années 1900 a été marqué par une série de nouvelles opérations visant à élever le monticule et l'enveloppe du sein sans s'attaquer au complexe mamelon-aréole (CMA). En 1909, Morestin a été le premier à concevoir un mécanisme permettant d'élever le complexe mamelon-aréole de manière indépendante. En 1922, Thorek a décrit l'amputation partielle du tissu mammaire avec greffe libre du mamelon.
L'avancée majeure suivante a été la prise en compte de l'approvisionnement en sang de la peau et du tissu glandulaire. En particulier, l'accent a été mis sur le maintien de l'adhérence de la peau sur toute glande restante après l'excision afin de préserver le plexus vasculaire sous-dermique et de réduire les complications (2).
Les opérations ultérieures se sont concentrées sur de nouveaux modèles d'incision pour laisser des cicatrices plus esthétiques et sur la conception de pédicules pour préserver la vascularisation de la NAC. L'article fondateur de Wise, publié en 1956, décrivait un modèle d'excision cutanée et glandulaire qui laissait une incision "d'ancrage" avec des résultats reproductibles et des complications minimes (3). Des éléments de cette technique sont encore largement utilisés aujourd'hui.
A partir des années 1960, on a assisté à une multitude de combinaisons différentes d'incision pour la peau et de résection pour le monticule mammaire, avec une attention croissante pour la préservation de l'innervation et de la vascularisation de la NAC :
- pédicule dermoglandulaire horizontal :
o bipédicule horizontal pour soutenir la NAC, cicatrice en T inversé (Strombeck 1960)
o unipédicule horizontal, cicatrice en T inversé (Skoog 1963)
- pédicule dermoglandulaire latéral et cicatrice latérale (Duformentel 1965)
- pédicule dermoglandulaire vertical :
o bipédiculé verticalement, cicatrice en T inversé (McKissock 1972)
o pédicule supérieur (Weiner 1973)
o pédicule vertical supérieur, cicatrice verticale uniquement (Lejour 1990)
o pédicule inférieur, cicatrice en T inversé (Robbins 1977)
o résection mammaire inféro-latérale, cicatrice en forme de B (Regnault 1980)
La liposuccion s'est imposée comme moyen de réduction à partir des années 1980. Une tendance plus moderne consiste à l'utiliser comme procédure complémentaire en plus de l'ablation formelle du tissu glandulaire et de la peau du sein.
Références :
Ajoutez à cette page des informations qu'il serait utile d'avoir à portée de main lors d'une consultation, telles qu'une adresse web ou un numéro de téléphone. Ces informations seront toujours affichées lorsque vous visiterez cette page.