La prise en charge de la rupture spontanée des membranes est divisée en mesures prises pour diagnostiquer l'affection, pour prolonger la grossesse si elle a lieu avant 34 semaines de gestation, ou pour accoucher si elle a lieu après ce stade.
Le diagnostic consiste à introduire un spéculum dans le vagin pour vérifier s'il y a une fuite de liquide. La confirmation est obtenue par l'évaluation du rapport lécithine/sphingomyéline du liquide ou par le test à la nitrazine.
Les mesures à prendre avant la 34e semaine sont les suivantes
- admettre la patiente
- interdire tout examen autre que l'examen diagnostique initial afin de minimiser le risque d'infection
- procéder à une échographie - pour évaluer la position du fœtus et la quantité de liquide amniotique - et à une surveillance du rythme cardiaque fœtal pour détecter en premier lieu une compression du cordon ombilical
- arrêter le travail prématuré à l'aide d'agents tocolytiques afin de laisser le temps aux corticostéroïdes d'assurer la maturation des poumons
- procéder à un accouchement non urgent en cas de signes d'infection.
Les mesures à prendre après la 34e semaine sont les suivantes
- si le travail n'a pas commencé spontanément dans les 12 heures, il peut être déclenché avec précaution par une perfusion d'ocytocine diluée.
- En cas d'échec, une césarienne doit être pratiquée. Une présentation par le siège ou une position transversale sont des contre-indications au déclenchement.
Créer un compte pour ajouter des annotations aux pages
Ajoutez à cette page des informations qu'il serait utile d'avoir à portée de main lors d'une consultation, telles qu'une adresse web ou un numéro de téléphone. Ces informations seront toujours affichées lorsque vous visiterez cette page.