Soins postnatals en cas de diabète gestationnel - y compris un dépistage supplémentaire de la glycémie

Soins postnatals :

• les femmes chez qui un diabète gestationnel a été diagnostiqué devraient se voir proposer des conseils sur leur mode de vie (y compris le contrôle du poids, le régime alimentaire et l'exercice physique) et se voir proposer une mesure de la glycémie à jeun (mais pas un test de tolérance au glucose par voie orale) lors de la visite postnatale de 6 semaines et tous les ans par la suite
  • les femmes chez qui un diabète gestationnel a été diagnostiqué (y compris celles qui présentent des troubles persistants de la régulation du glucose) doivent être informées des risques de diabète gestationnel à l'avenir.

Allaitement et effets sur le contrôle de la glycémie

• les femmes souffrant d'un diabète préexistant traité à l'insuline doivent réduire leur dose d'insuline immédiatement après l'accouchement et surveiller attentivement leur glycémie afin de déterminer la dose appropriée
• les femmes souffrant d'un diabète préexistant traité à l'insuline doivent être informées qu'elles courent un risque accru d'hypoglycémie pendant la période postnatale, en particulier lorsqu'elles allaitent, et il faut leur conseiller de prendre un repas ou une collation avant ou pendant les tétées
• les femmes chez qui un diabète gestationnel a été diagnostiqué doivent interrompre leur traitement hypoglycémiant immédiatement après l'accouchement.
• les femmes souffrant d'un diabète de type 2 préexistant et qui allaitent peuvent reprendre ou continuer à prendre de la metformine et du glibenclamide immédiatement après la naissance, mais les autres hypoglycémiants oraux doivent être évités pendant l'allaitement.

Référence :

• (1) NICE (mars 2008). Diabète pendant la grossesse Prise en charge du diabète et de ses complications de la préconception à la période postnatale