Nommé d'après le chirurgien argentin Pablo Luis Mirizzi, le syndrome de Mirizzi est une compression du canal hépatique secondaire à l'impaction de calculs et à une inflammation chronique dans la poche de Hartman de la vésicule biliaire adjacente ou dans l'infundibulum de la vésicule biliaire et le canal cystique (1,2).
L'affection est rare dans les pays occidentaux (moins de 1 % par an), mais plus fréquente dans les pays sous-développés, par exemple en Amérique latine, où l'incidence rapportée varie de 4,7 % à 5,7 % (2).
L'affection peut survenir à tout âge et chez tout patient souffrant de calculs biliaires.
La présentation clinique du syndrome de Mirizzi n'est pas spécifique. Les présentations courantes du syndrome de Mirizzi chez les patients dont la maladie biliaire est connue ou suspectée sont les suivantes
Le diagnostic du syndrome de Mirizzi repose sur les caractéristiques cliniques ainsi que sur un degré élevé de suspicion ou d'intuition chirurgicale et sur les images radiologiques préopératoires et les procédures endoscopiques (2).
Le traitement standard du syndrome de Mirizzi est la cholécystectomie ouverte.
L'histologie en coupe congelée est indiquée en peropératoire dans tous les cas de syndrome de Mirizzi, car 6 à 27 % des patients chez qui le syndrome de Mirizzi a été diagnostiqué présentaient un carcinome de la vésicule biliaire (1).
Référence :
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