Thrombocytopénie (dilutionnelle)

Le sang stocké est sujet à une perte considérable de plaquettes fonctionnelles et de facteurs de coagulation labiles - par exemple les facteurs II, V et VII - mais pas de fibrinogène ni de facteurs II, VII, IX, X et XI.

La transfusion d'un grand volume de sang de ce type peut entraîner :

• une thrombocytopénie de dilution
• une coagulopathie intravasculaire disséminée - souvent attribuée aux conditions sous-jacentes ou associées
• une altération de la fonction plaquettaire

Les examens de laboratoire révèlent

• une augmentation du temps de Quick, du temps de céphaline, du temps de saignement
• une réduction des taux plasmatiques de fibrinogène, de facteurs V et VIII
• thrombocytopénie

Prise en charge :

• examiner l'état clinique du patient, la maladie sous-jacente, la présence de lésions hémorragiques anatomiques, les résultats des tests de coagulation
• envisager le plasma frais congelé - qui contient les protéines plasmatiques et les facteurs de coagulation labiles
• envisager le cryoprécipité - riche en facteur VIII et en fibrinogène - surtout si la CIVD est évidente, car le fibrinogène est nécessaire en plus des facteurs de coagulation.