Transfusion sanguine (thrombocytopénie dilutionnelle)
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Le sang stocké est sujet à une perte considérable de plaquettes fonctionnelles et de facteurs de coagulation labiles - par exemple les facteurs II, V et VII - mais pas de fibrinogène ni de facteurs II, VII, IX, X et XI.
La transfusion d'un grand volume de sang de ce type peut entraîner :
- une thrombocytopénie de dilution
- une coagulopathie intravasculaire disséminée - souvent attribuée aux conditions sous-jacentes ou associées
- une altération de la fonction plaquettaire
Les examens de laboratoire révèlent
- une augmentation du temps de Quick, du temps de céphaline, du temps de saignement
- une réduction des taux plasmatiques de fibrinogène, de facteurs V et VIII
- thrombocytopénie
Prise en charge :
- examiner l'état clinique du patient, la maladie sous-jacente, la présence de lésions hémorragiques anatomiques, les résultats des tests de coagulation
- envisager le plasma frais congelé - qui contient les protéines plasmatiques et les facteurs de coagulation labiles
- envisager le cryoprécipité - riche en facteur VIII et en fibrinogène - surtout si la CIVD est évidente, car le fibrinogène est nécessaire en plus des facteurs de coagulation.
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