Ulcère gastrique - GU : traitement si H.pylori +ve
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- thérapie d'éradication de H.pylori comme pour l'ulcère duodénal, suivie d'une thérapie antisécrétoire pendant deux mois
- la raison de cette dernière recommandation est l'absence de preuves que les ulcères gastriques guérissent aussi rapidement que l'UD après l'éradication d'H.pylori seule
- un traitement à long terme avec un IPP ou du misoprostol doit être envisagé chez les patients dont l'ulcère est avéré et qui continuent à prendre des AINS
- il n'existe pas de meilleur régime d'éradication connu
- Trithérapie d'une semaine - Première ligne (aucun autre antisécrétoire n'est nécessaire) IPP (dose standard deux fois par jour) ou RBC (ranitidine citrate de bismuth), plus Amoxycilline 500 - 1g deux fois par jour ou Métronidazole 400-500mg deux fois par jour, plus Clarithromycine 500mg deux fois par jour.
- il est préférable d'éviter le métronidazole si le patient a déjà reçu un traitement avec cet agent.
- Quadrithérapie d'une semaine - Deuxième ligne : IPP (dose standard deux fois par jour), plus sous-citrate de bismuth 120 mg par jour), plus métronidazole 400-500 mg par jour, plus tétracycline 500 mg par jour.
- l'observance du traitement s'est avérée très importante pour déterminer le succès de la trithérapie.
Référence :
- BSG (2002). Directives pour la prise en charge de la dyspepsie.
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