Augmentation du risque absolu (ARI)

• Le nombre de patients à traiter (NNT) est le nombre de patients qui doivent (en moyenne) être traités avec une thérapie spécifique pour que l'un d'entre eux en bénéficie.
• le NNT est calculé à partir de la proportion de succès (ou d'échecs) parmi les patients n'ayant reçu aucun traitement ou un traitement alternatif. Par exemple, si l'on constate que la streptokinase réduit la mortalité associée à l'infarctus du myocarde de 12 % à 8 %, cela signifie que pour 100 patients traités à la streptokinase, 4 (4 %) survivront alors qu'ils seraient décédés autrement. Ainsi, le NNT pour sauver une vie grâce au traitement par la streptokinase est de 100/4 = 25. Il convient de noter que 22 des 24 autres patients qui ont reçu un traitement et ont survécu auraient survécu sans traitement. Par ailleurs, 2 patients (8 %) sont décédés malgré le traitement à la streptokinase.
• Les résultats des essais utilisés pour calculer les NNT sont souvent associés à une incertitude considérable, mais l'incertitude des NNT est cachée, car ils sont généralement publiés sans intervalles de confiance.

Le processus de calcul du NST est formalisé dans les équations ci-dessous :

Risque absolu (RA) = ( nombre d'événements (bons ou mauvais) dans le groupe traité ou le groupe témoin ) ( nombre d'événements (bons ou mauvais) dans le groupe traité ou le groupe témoin ) / ( nombre de personnes dans ce groupe)

ARC = AR des événements dans le groupe de contrôle

ART = AR des événements dans le groupe traité

Réduction du risque absolu (ARR) = ARC - ART

Risque relatif (RR) = ART/ARC = 1 - RRR où RRR est la réduction du risque relatif

RRR = (ARC -ART)/ARC = 1- RR

NNT = 1/ARR

Notes :

• s'il y a eu une augmentation du risque d'événements dans le groupe traité par rapport au groupe placebo, alors :
  • Augmentation du risque absolu (ARI) = ART - ARC
  • Augmentation du risque relatif (RRI) = ARI / (nombre d'événements divisé par le nombre de patients recevant un traitement actif).

Référence :

• Prescribers' Journal (1999), 39 (2), 118-9.