Pour les femmes qui signalent l'apparition de nouveaux symptômes après avoir subi une intervention chirurgicale à l'aide de treillis pour une incotinence urinaire ou un prolapsus des organes pelviens, il convient d'évaluer si les symptômes peuvent être causés par une complication liée à l'utilisation de treillis
- ces symptômes peuvent inclure
- une douleur ou une modification sensorielle dans le dos, l'abdomen, le vagin, le bassin, les jambes, l'aine ou le périnée, qui est :
- soit non provoquée, soit
- provoquée par un mouvement ou une activité sexuelle et
- soit généralisée, soit dans la distribution d'un nerf spécifique, tel que le nerf obturateur
- problèmes vaginaux, notamment
- des pertes, des saignements,
- rapports sexuels douloureux, ou
- traumatisme ou douleur du pénis chez les partenaires sexuels
- problèmes urinaires, y compris
- infection récurrente,
- incontinence,
- rétention, ou
- des difficultés ou des douleurs lors de la miction
- problèmes intestinaux, y compris
- des difficultés ou des douleurs lors de la défécation,
- incontinence fécale,
- saignements rectaux ou émission de mucus
- des symptômes d'infection, seuls ou associés à l'un des symptômes décrits ci-dessus.
Adresser les femmes chez qui l'on soupçonne une complication liée au maillage à un urogynécologue, un urologue ou un chirurgien colorectal pour qu'elles soient examinées par un spécialiste.
Pour les femmes qui sont adressées à un spécialiste pour une évaluation d'une complication présumée liée à la présence de treillis :
- recueillir les antécédents de toutes les interventions chirurgicales antérieures pour prolapsus ou incontinence utilisant du treillis, y compris les dates, le type de treillis et le site de mise en place du treillis, ainsi que la relation entre les symptômes et l'intervention ou les interventions chirurgicales.
- envisager l'utilisation d'un questionnaire validé sur les symptômes du plancher pelvien et d'un questionnaire sur la douleur pour faciliter l'évaluation et la prise de décision
- effectuer un examen vaginal pour
- évaluer si le treillis est palpable, exposé ou extrudé
- localiser la douleur et sa relation anatomique avec le treillis
- d'envisager la réalisation d'un toucher rectal, le cas échéant, pour évaluer la présence d'une perforation ou d'une fistule du treillis.
- envisager un examen neurologique pour évaluer la distribution de la douleur, le cas échéant, l'altération sensorielle ou la faiblesse musculaire.
Pour les femmes présentant une complication confirmée liée au treillis ou des symptômes inexpliqués après une intervention sur le treillis :
- consulter un consultant dans un centre régional spécialisé dans le diagnostic et la prise en charge des complications liées au maillage ou
- si la femme présente une exposition vaginale du treillis inférieure à 1 cm2 et aucun autre symptôme, suivre les recommandations relatives aux complications vaginales
- envisager un traitement non chirurgical à l'aide d'une crème topique à base d'œstrogènes chez les femmes qui présentent une seule zone d'exposition vaginale de treillis de moins de 1 cm2.
Référence :