Mastectomie en l'absence d'antécédents personnels de cancer du sein

Ra mastectomie de réduction du risque pour les femmes n'ayant pas d'antécédents personnels de cancer du sein

• la mastectomie bilatérale de réduction du risque ne convient qu'à une petite proportion de femmes issues de familles à haut risque et doit être prise en charge par une équipe pluridisciplinaire
  • la mastectomie bilatérale doit être évoquée comme une option de stratégie de réduction des risques avec toutes les femmes à haut risque
  • les femmes qui envisagent une mastectomie bilatérale réduisant le risque doivent bénéficier d'un conseil génétique dans une clinique spécialisée dans la génétique du cancer avant de prendre une décision
  • discuter des risques et des avantages de la mastectomie à réduction de risque avec les femmes présentant une mutation BRCA1, BRCA2 ou TP53 connue ou suspectée
    • proposer aux femmes porteuses d'une mutation BRCA1, BRCA2 ou TP53, mais qui décident de ne pas subir de mastectomie à risque réduit, une surveillance en fonction de leur niveau de risque
  • des conseils préopératoires sur les conséquences psychosociales et sexuelles d'une mastectomie bilatérale à risque réduit devraient être prodigués
  • la possibilité d'un diagnostic histologique de cancer du sein à la suite d'une mastectomie réduisant le risque doit être discutée en préopératoire
  • toutes les femmes envisageant une mastectomie bilatérale de réduction des risques doivent pouvoir discuter de leurs options de reconstruction mammaire (immédiate et différée) avec un membre de l'équipe chirurgicale ayant des compétences spécialisées en oncoplastie ou en reconstruction mammaire
  • une équipe chirurgicale ayant des compétences spécialisées en oncoplastie/reconstruction mammaire devrait procéder à la mastectomie et/ou à la reconstruction avec réduction du risque
  • les femmes qui envisagent une mastectomie bilatérale réduisant le risque doivent avoir accès à des groupes de soutien et/ou à des femmes ayant subi l'intervention.

Catégorie de risque de cancer du sein

*Ce groupe comprend les mutations connues des gènes BRCA1, BRCA2 et TP53, ainsi que des maladies rares entraînant un risque accru de cancer du sein, telles que le syndrome de Peutz-Jegher (STK11), Cowden (PTEN) et le cancer gastrique diffus familial (E-Cadhérine).

Référence :

• NICE (juin 2013). Cancer du sein familial - Classification et prise en charge des personnes à risque de cancer du sein familial et prise en charge du cancer du sein et des risques associés chez les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein.