Les cicatrices cutanées hypertrophiques sont une forme anormale et fibroproliférative de cicatrisation. Elles s'élèvent au-dessus du niveau de la peau environnante mais ne progressent pas au-delà des marges de la blessure initiale. En général, il y a une blessure initiale à la peau. Sur le plan symptomatique, la cicatrice peut être prurigineuse et parfois douloureuse. À l'examen, une cicatrice hypertrophique est érythémateuse, ferme et papuleuse à nodulaire dans ses premiers stades - généralement les trois premiers mois - avant de régresser pendant de nombreux mois en une cicatrice pâle et plate.
Parmi les facteurs étiologiques proposés figurent les réactions de corps étrangers aux tissus endommagés, l'inflammation chronique, les brûlures et l'augmentation de la tension cutanée. Les cicatrices hypertrophiques sont très fréquentes après des blessures thermiques qui progressent jusqu'au niveau du derme profond ou au-delà.
Il peut être difficile de distinguer les cicatrices hypertrophiques des cicatrices chéloïdes. Les deux peuvent être érythémateuses et surélevées. Elles peuvent toutes deux réapparaître après une excision chirurgicale. Toutefois, les cicatrices hypertrophiques sont plus fréquentes et finissent par régresser, tandis que les cicatrices chéloïdes ont tendance à s'élargir progressivement. Il n'y a pas de prédisposition pour un groupe d'âge ou un sexe particulier. Il ne semble pas y avoir de prédisposition génétique. L'histoire naturelle de la régression serait plus caractéristique de la cicatrice hypertrophique que de la cicatrice chéloïde.
Les cicatrices hypertrophiques résultent d'une augmentation de la production de collagène et d'une diminution de la dégradation du collagène. On pense qu'elles présentent une légère augmentation de la synthèse du collagène de type I et de la substance fondamentale, qui atteint généralement son maximum environ six mois après l'agression initiale. Là encore, la différenciation histologique avec les cicatrices chéloïdes peut être difficile, mais les indicateurs possibles des cicatrices hypertrophiques comprennent une marge poussante, par opposition à une marge infiltrante, une réaction à un corps étranger et des faisceaux de collagène réfractaire moins évidents.
Les options de traitement comprennent des approches conservatrices telles que la thérapie par compression, la pose d'attelles, l'application de pansements en silicone et les antihistaminiques. Les options chirurgicales comprennent l'excision chirurgicale ou la libération avec greffe de peau ou application d'un lambeau local. Il faut veiller à distinguer la cicatrice hypertrophique de la cicatrice chéloïde, car cette dernière peut avoir un taux de récidive de 80 % après la chirurgie. Une cicatrice hypertrophique potentialisée par la tension peut s'améliorer de façon spectaculaire avec un réalignement chirurgical le long des lignes de tension cutanée détendues.
Cliquez ici pour voir des exemples d'images de cette pathologie
Ajoutez à cette page des informations qu'il serait utile d'avoir à portée de main lors d'une consultation, telles qu'une adresse web ou un numéro de téléphone. Ces informations seront toujours affichées lorsque vous visiterez cette page.