Le néfopam est un analgésique non opioïde à action centrale, qui n'a pas d'effet sur le temps de saignement et l'agrégation plaquettaire.
- Le néfopam, une substance benzoxazocine, est structurellement apparenté à l'orphénadrine et à la dyphéhydramine (1).
- le néfopam n'est ni un anti-inflammatoire non stéroïdien ni un opiacé
- les mécanismes d'action analgésique du néfopam ne sont pas bien compris, ils sont similaires à ceux des inhibiteurs de la recapture de trois neurotransmetteurs (sérotonine, noradrénaline et dopamine) et des anticonvulsivants (2)
- le néfopam a été utilisé principalement comme médicament analgésique pour la douleur nociceptive, ainsi que comme traitement pour la prévention des frissons postopératoires et du hoquet
- le néfopam n'est pas associé à une inhibition respiratoire
- selon une revue (3) :
- le néfopam ne semble pas plus puissant que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), mais il est fréquemment associé à des réactions médicamenteuses indésirables et est toxique en cas de surdosage
- le néfopam peut parfois être préféré lorsque les autres médicaments sont contre-indiqués ou inefficaces, ou être utilisé comme traitement d'appoint lorsque la douleur n'est pas suffisamment contrôlée.
- les prescripteurs doivent examiner attentivement si les avantages potentiels l'emportent sur les risques d'effets indésirables chez les patients individuels
- le traitement doit être revu régulièrement et arrêté si aucun bénéfice n'est observé à court terme.
Effets indésirables (3)
- Les effets indésirables les plus fréquents sont les nausées et les vomissements, la somnolence, l'hypotension et les douleurs abdominales.
- une tachycardie peut survenir, plus fréquemment chez les patients en soins intensifs.
- les effets indésirables les moins fréquents sont les suivants
- diarrhée
- confusion et hallucinations (en particulier chez les personnes âgées)
- tremblements
- paresthésie
- vertiges
- maux de tête
- syncope
- crises d'épilepsie
- palpitations
- des effets anticholinergiques tels que sécheresse de la bouche, constipation, vision trouble et rétention urinaire peuvent également se produire
- le surdosage
- se caractérise par des symptômes neurologiques (crises, hallucinations et agitation) et cardiovasculaires (coma et tachycardie).
- une toxicité sérotoninergique peut également survenir en cas de surdosage, en particulier en cas de prise avec d'autres médicaments sérotoninergiques tels que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS).
Interactions (3)
- utiliser avec prudence avec les antidépresseurs tricycliques en raison du risque additif d'effets anticholinergiques
- l'association avec les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) (par exemple la phénelzine, l'isocarboxazide et la tranylcypromine) est contre-indiquée en raison d'un risque accru d'hypertension sévère.
Consultez le résumé des caractéristiques du produit avant de prescrire le néfopam.
Référence :
- Heel RC, Brogden RN, Pakes GE, Speight TM, Avery GS. Nefopam : a review of its pharmacological properties and therapeutic efficacy. Drugs. 1980;19(4):249-67.
- Kim KH, Abdi S.Redécouverte du néfopam pour le traitement de la douleur neuropathique.Korean J Pain. 2014 Apr;27(2):103-11.
- NHS Specialist Pharmacy Service (janvier 2024). Utilisation du néfopam pour la douleur chronique