doit être anticipée et évitée chez tous les patients sous opioïdes faibles ou forts. La prise régulière de laxatifs stimulants doit être commencée en même temps que la prise d'opioïdes faibles ou forts. La dose de laxatif doit augmenter au fur et à mesure que la dose d'opioïde augmente.
la constipation peut être moins sévère chez certains patients sous fentanyl transdermique.
sédation
peut survenir lors des premières doses, mais s'atténue ensuite
les nausées
est un problème courant au cours des premiers jours de traitement. Si elles surviennent, l'halopéridol, la dompéridone, la cyclizine ou le métoclopramide sont utiles.
également reconnus
sécheresse de la bouche, démangeaisons, transpiration, hallucinations et secousses myocloniques
dépendance psychologique
ne se produit pas chez les patients qui prennent des opioïdes pour leurs effets analgésiques
tolérance
peut survenir occasionnellement, mais une augmentation de la dose nécessaire reflète généralement une augmentation de la douleur due à l'évolution de la maladie. Certains patients peuvent présenter une tolérance ou une intolérance (effets secondaires excessifs) à un opioïde puissant particulier et il peut être utile de passer à un autre opioïde puissant. Demander l'avis d'un spécialiste
dépression respiratoire
n'est pas un risque lorsque les doses sont augmentées de manière appropriée
si la douleur est soulagée par des méthodes alternatives telles que la radiothérapie ou le blocage nerveux, une réduction de la dose d'opioïde sera nécessaire.
Référence :
West Midlands Palliative Care Physicians (2007). Palliative care - guidelines for the use of drugs in symptom control (soins palliatifs - lignes directrices pour l'utilisation des médicaments dans le contrôle des symptômes).
Directives de l'hospice St Elizabeth, Ipswich, 1997.
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