La morphine, la diamorphine et le fentanyl sont faciles à utiliser et très efficaces chez la grande majorité des patients, de sorte que les autres opiacés sont rarement utilisés :
- la méthadone n'est utilisée qu'en cas de problèmes avec la morphine : attention à sa très longue demi-vie
- la péthidine n'est pas conseillée en raison de sa courte demi-vie et du problème de la répétition fréquente des doses
- le papaveretum (Omnopon) est déconseillé : c'est un mélange d'opiacés naturels
- la buprénorphine (Temgesic) par voie sublinguale est parfois utile mais antagonise les autres opiacés
- le dextromoramide (Palfium) a une demi-vie très courte et peut être utilisé pour couvrir des procédures douloureuses
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