La neuropathie crânienne est présente dans 60 à 70 % des cas. Un ou plusieurs nerfs crâniens peuvent être touchés. En général, on observe une paralysie faciale due à une lésion du nerf facial. Plus rarement, le nerf VIII est touché, le patient se plaignant d'une surdité de perception. Les nerfs oculomoteurs III, IV et VI sont rarement touchés, ce qui entraîne des troubles de la motilité oculaire. La neuropathie des autres nerfs crâniens est rare.
Une méningite aseptique peut être présente dans près d'un cinquième des cas. On observe une élévation des protéines du LCR et une diminution du glucose dans le LCR.
L'hydrocéphalie est la troisième affection la plus fréquente. Elle peut résulter d'une atteinte méningée granulomateuse et juxta-épendymaire.
Il est peu fréquent que l'hypothalamus soit touché, ce qui entraîne un diabète insipide, une hypersomnolence et une altération du contrôle de la température.
Les troubles visuels peuvent être dus à l'invasion bulbaire ou rétrobulbaire du nerf optique par des granulomes, à la compression du nerf optique par une masse granulomateuse ou à une atrophie optique.
Des crises d'épilepsie - mineures, focales ou généralisées - peuvent résulter de granulomatoses cérébrales.
Une neuropathie périphérique peut survenir, qu'il s'agisse d'une neuropathie sensorielle chronique ou d'une mononeurite multiplex. Les lésions nerveuses peuvent être causées par une vascularite granulomateuse, des effets compressifs, des effets locaux de l'inflammation ou des lésions directes par l'agent étiologique.
Rarement, des myopathies aiguës ou chroniques peuvent survenir, mais la biopsie musculaire révèle des granulomes chez environ la moitié des patients atteints de sarcoïdose, même si les muscles ne sont pas cliniquement affectés.
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