Stimulation électrique percutanée des nerfs (PENS) pour les douleurs neuropathiques réfractaires

• stimulation électrique percutanée des nerfs pour les douleurs neuropathiques réfractaires
  • Le NICE soutient l'utilisation de cette technologie et déclare que :
    • "...les données actuelles sur la sécurité de la stimulation nerveuse électrique percutanée (PENS) pour les douleurs neuropathiques réfractaires ne soulèvent pas de problèmes de sécurité majeurs et il existe des preuves d'efficacité à court terme. Cette procédure peut donc être utilisée dans le cadre des dispositions normales en matière de gouvernance clinique, de consentement et d'audit.
    • la sélection des patients et le traitement par PENS des douleurs neuropathiques réfractaires doivent être effectués par des équipes spécialisées dans la prise en charge de la douleur..."
      
      
  • Qu'est-ce que la PENS ?
    • Dans le cadre de la PENS, un ou plusieurs nerfs ou dermatomes sont stimulés à l'aide de sondes à aiguille.
    • une sonde unique munie d'un coussin de mise à la terre ou des paires d'aiguilles de calibre fin sont insérées dans les tissus mous à proximité des nerfs ciblés ou dans les dermatomes affectés
    • les aiguilles sont reliées à un générateur d'impulsions à basse tension et un courant électrique est alors appliqué. Ce courant peut générer une sensation de paresthésie et une contraction musculaire.
    • La durée du traitement varie, mais chaque séance de stimulation dure généralement entre 15 et 60 minutes.
      
      
    • sécurité et effets indésirables :
      • Le NICE cite l'exacerbation de la douleur, les ecchymoses et les saignements comme des effets indésirables anecdotiques.
        • énumère les effets indésirables théoriques suivants : lésions vasculaires ; lésions des nerfs locaux avec séquelles, en fonction du nerf endommagé ; pneumothorax ; interaction possible avec un stimulateur cardiaque en cas d'utilisation au-dessus de la taille ; effet épileptogène possible en cas d'utilisation près de la tête ; effets possibles en cas d'utilisation pendant la grossesse ; délogement (avec perte d'effet) ; paresthésies désagréables ; et ecchymoses ou hématomes locaux.
          
          
    • Différence entre PENS et TENS (stimulation nerveuse électrique transcutanée)
      • La TENS est une option thérapeutique non invasive, généralement utilisée pour soulager la douleur, qui utilise la stimulation électrique des nerfs périphériques au moyen d'électrodes placées à la surface de la peau à des intensités connues et bien tolérées.
      • La PENS, quant à elle, utilise des électrodes en forme d'aiguille, semblables à celles utilisées en acupuncture, d'une longueur de 1 à 4 cm, placées dans les tissus mous ou les muscles au niveau des dermatomes correspondant à la pathologie locale.

Référence :

• (1) NICE (mars 2013). Stimulation nerveuse électrique percutanée pour les douleurs neuropathiques réfractaires