Suboxone (buprénorphine + naloxone)

• l'association de buprénorphine et de naloxone a été introduite pour aider à éliminer le détournement et l'utilisation IV de la buprénorphine (1)
  • la combinaison est censée avoir un potentiel d'abus IV plus faible que la buprénorphine seule
    • un comprimé sublingual associant la buprénorphine et la naloxone dans un rapport de 4:1 (Suboxone) a été mis au point (2)
      • lorsqu'il est pris tel quel (par voie sublinguale), le composant naloxone n'est pas cliniquement actif et le Suboxone est donc aussi efficace que la buprénorphine seule (3,4)
      • lorsqu'elle est injectée, la naloxone est cliniquement active et est susceptible de précipiter le sevrage chez les patients dépendants des opioïdes (3)
    • cependant, une enquête sur les toxicomanes par voie intraveineuse a révélé que 68 % des personnes interrogées avaient essayé la buprénorphine + naloxone par voie intraveineuse et que 66 % de celles qui l'avaient essayée l'avaient reprise ou même régulièrement (1)
      • peut indiquer que l'association de la naloxone et de la buprénorphine ne bloque pas tous les effets agonistes lorsqu'elle est utilisée par voie intraveineuse
      • cependant, l'utilisation continue du produit combiné pourrait refléter le fait que la population étudiée provenait d'un programme d'échange de seringues habitué à consommer des drogues par voie intraveineuse, et que l'habitude n'a peut-être pas été éteinte par quelques tentatives non renforcées
        • cette conclusion est étayée par le fait que 80 % des personnes interrogées ont déclaré avoir eu une "mauvaise" expérience avec le produit combiné, tandis que moins de 20 % ont déclaré avoir eu une expérience "similaire" à celle de la buprénorphine intraveineuse
        • conformément à cette constatation, les personnes interrogées étaient prêtes à payer un prix de vente au public nettement plus élevé pour la buprénorphine que pour le produit combiné
      • Les auteurs de l'étude ont conclu que le traitement de l'abus d'héroïne par la combinaison buprénorphine + naloxone pourrait réduire le nombre de personnes utilisant la buprénorphine IV dans la rue (1).

Référence :

1. Alho H et al. Abuse liability of buprenorphine-naloxone tablets in untreated IV drug users. Drug Alcohol Depend. 2006.
2. Bell J et al. A pilot study of buprenorphine-naloxone combination tablet (Suboxone) in treatment of opioid dependence.Drug Alcohol Rev. 2004 Sep;23(3):311-7.
3. Mendelson et al. Drug Alcohol Depend 2003;70:29-37.
4. Fudula et al. New Engl J Med 2003;349:949-95.