Contractures cicatricielles

Les contractures de cicatrices surviennent généralement après une brûlure. Il s'agit de régions cicatricielles hypertrophiques raccourcies (contractées). Elles se développent sur les cicatrices qui traversent perpendiculairement les articulations ou les plis cutanés. Les contractures cutanées prolongées peuvent entraîner une atteinte secondaire des tissus mous sous-jacents, tels que les ligaments et les muscles. Ces derniers peuvent être extrêmement difficiles à traiter et, par conséquent, les contractures cutanées actives doivent être traitées de manière agressive.

Le traitement des contractures cicatricielles est généralement effectué par une équipe multidisciplinaire de soins aux brûlés. Il peut comprendre des attelles et de la physiothérapie pour maintenir une amplitude de mouvement adéquate des articulations affectées, ou des interventions chirurgicales qui peuvent inclure :

• la libération de la contracture par incision ou excision, avec ou sans greffe de peau
• la plastie en Z le remodelage de la bande de contracture par l'interposition de lambeaux locaux provenant des tissus mous environnants non concernés
• expanseurs tissulaires - ballons sous-cutanés implantés et lentement remplis - pour créer un excès de peau autour de la contracture qui est ensuite avancé une fois la contracture excisée
• couverture par lambeau régional ou libre : déplacement d'un grand volume composite de tissu dans la région où une contracture importante a été retirée ou libérée.