Le glissement central du tendon extenseur s'insère à la base de la phalange moyenne. Avec les glissements latéraux du tendon extenseur, le glissement central prolonge le doigt au niveau de l'articulation interphalangienne proximale (IPPJ).
La rupture du glissement central entraîne une déformation en boutonnière. Le doigt peut fléchir mais ne peut pas s'étendre au niveau de l'articulation interphalangienne proximale.
La lésion peut être ouverte, par exemple à la suite d'un coup de couteau ou de verre, ou fermée, par exemple à la suite d'une flexion soudaine et forcée.
Une déformation en boutonnière peut être observée de manière aiguë, mais elle se développe le plus souvent après quelques jours ou semaines. Avec le temps, les glissements latéraux divergent et la phalange proximale glisse vers le haut à travers la fente comme à travers une boutonnière ; cette lésion peut donc être décrite comme une déformation en boutonnière. Finalement, on observe la déformation classique en boutonnière. Le doigt est maintenu en flexion au niveau de l'articulation IPP mais en hyperextension au niveau de l'articulation interphalangienne distale.
En cas de polyarthrite rhumatoïde, le tendon peut se rompre spontanément.
Une radiographie doit être réalisée pour rechercher une éventuelle fracture, en particulier à la base de la phalange moyenne.
Les blessures fermées doivent être traitées par splintage. La PIPJ est maintenue en extension tout en permettant le mouvement de l'articulation métacarpophalangienne et de la DIPJ.
Les blessures ouvertes nécessitent une intervention chirurgicale.
Il faut se méfier du patient qui se présente immédiatement avec une IPJ gonflée et une extension complète. Revoir le patient dans 2 à 3 jours. Au début, l'extension peut être obtenue en utilisant les glissements latéraux et la rupture du glissement central n'est pas appréciée.
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