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Un métacarpe peut se fracturer à la base, à la diaphyse ou au col à la suite d'un coup direct, d'une chute sur la main ou de la force longitudinale transmise lors d'un coup de poing fermé. Le cinquième métacarpien est le plus souvent touché, souvent de manière isolée, comme dans la fracture classique du col du cinquième métacarpien observée chez les boxeurs.
La principale préoccupation concerne la déformation résiduelle en rotation, qui peut rendre impossible la fermeture de la main en poing sans que le doigt affecté ne chevauche l'un de ses voisins. Une ostéotomie ultérieure peut alors s'avérer nécessaire.
La déformation angulaire est souvent mineure et, même si elle persiste, elle gêne rarement la fonction.
Le premier métacarpien peut être cassé dans l'articulation carpométacarpienne pour produire une subluxation par fracture de Bennett.
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