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Sensibilisation

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Équipe de rédaction

L'éveil, dans le contexte de l'anesthésie, est l'état d'un patient alerte et réceptif aux informations sensorielles sous anesthésie générale. Il s'agit d'un phénomène très rare. Il pose un problème particulier dans les situations suivantes :

  • lorsque des relaxants musculaires sont utilisés et que le patient est inconscient ou semi-conscient ; il est incapable de communiquer sa perception
  • lorsqu'une anesthésie minimale est jugée souhaitable :
    • en obstétrique, en raison du risque d'accoucher d'un bébé sous sédatif
    • les victimes de traumatismes graves
    • le pontage cardio-pulmonaire
  • en salle de réveil

Il existerait quatre types de mémoire des événements :

  • celui de la douleur
  • le rappel d'événements non douloureux
  • le souvenir subconscient des événements
  • le souvenir de l'anesthésie uniquement

Les indices de profondeur de l'anesthésie peuvent être mal calibrés par rapport à la conscience, par exemple les réponses sympathiques peuvent ne pas être dramatiquement accentuées. Les tentatives de détection de la conscience ont impliqué l'utilisation du traitement EEG, de stimuli auditifs évoqués et de la surveillance des intervalles R-R de l'ECG.

Si le patient signale une prise de conscience postopératoire, il faut la prendre très au sérieux. Le souvenir de la douleur peropératoire est associé à une grande détresse et des cas de psychose ont été rapportés. Il est recommandé de conseiller le patient le plus tôt possible.


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