Kyste rénal

• Les kystes rénaux simples ont typiquement des parois minces sans calcification, septation ou rehaussement visible sur les études de contraste. Les kystes simples solitaires sont fréquents et sont souvent diagnostiqués de manière fortuite.
  
  
• Les kystes "simples" sont mieux définis à l'aide de critères échographiques. Ces critères sont les suivants
  • (1) l'absence d'échos internes,
  • (2) rehaussement postérieur,
  • (3) une forme ronde/ovale et
  • (4) des parois postérieures fines et nettes.
  • lorsque tous les critères sont remplis, le kyste est bénin et aucun suivi n'est nécessaire
    
    
• chez la minorité de patients symptomatiques présentant un kyste rénal simple, la douleur est la plainte la plus fréquente.
• la prise en charge
  • les kystes rénaux simples symptomatiques peuvent être traités par des médicaments analgésiques, une aspiration à l'aiguille (avec ou sans administration d'un sclérosant) et une ablation chirurgicale ouverte du kyste si l'aspiration ne parvient pas à soulager les symptômes à long terme. Chez certains patients, une néphrectomie peut s'avérer nécessaire
  • Le NICE suggère le dérochage laparoscopique comme option de prise en charge des kystes rénaux simples symptomatiques.
    • le désobstruction laparoscopique n'est pas utilisée en cas de suspicion de malignité
      • les kystes asymptomatiques ne nécessitent généralement aucun traitement
      • noter que la prise en charge de la polykystose rénale est différente de celle des kystes rénaux simples.

Référence :

1. Weber, TM. Sonographie des kystes rénaux bénins : Ultras Clin 2006;1:15-24.
2. NICE (juillet 2007) : Laparoscopic deroofing of simple renal ksts.