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Une diurèse alcaline forcée est indiquée dans le traitement d'une intoxication modérée aux salicylates, sauf si le patient est.. :
Le pH urinaire doit être maintenu au-dessus de 7,5, idéalement entre 8,0 et 8,5. L'augmentation du pH urinaire de 7 à 8 entraîne une multiplication par dix de la concentration d'aspirine dans l'urine.
Tout déficit en potassium doit être corrigé, sinon il peut être difficile d'obtenir une urine suffisamment alcaline sans provoquer une augmentation du pH plasmatique. Le volume de la diurèse ne doit pas dépasser 500 ml par heure.
Au cours de la première heure, perfuser
Du chlorure de potassium doit être ajouté pour maintenir le potassium sérique au-dessus de 3,5 mmol/l.
Administrer 1,5-2,0 litres de liquides i.v. par heure pendant 3 heures ou pour maintenir un volume d'urine supérieur à 500 ml par heure. Le pH urinaire doit être mesuré toutes les 30 minutes et des mesures doivent être prises pour maintenir le pH entre 7,5 et 8,5. La diurèse alcaline doit être interrompue au bout d'une heure si le débit urinaire est inférieur à 3 ml par minute.
Sinon, poursuivre la diurèse alcaline au-delà de 3 heures à raison de 1 litre par heure jusqu'à ce que le salicylate sanguin soit inférieur à 2,5 mmol par litre.
Pour les enfants, perfuser à la vitesse de 30 mg par kilogramme et par heure.
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