Examen

L'examen au cours de l'examen secondaire après des brûlures majeures doit être un examen systématique de la tête aux pieds. Il doit suivre la même séquence que celle décrite pour l'ATLS, mais il y a des points particuliers à noter pour les patients brûlés :

• niveau de conscience : une diminution du niveau de conscience peut être due à de nombreuses causes :
  • hypovolémie, par exemple à la suite d'une hémorragie
  • hypoxémie, par exemple en raison d'une lésion des voies respiratoires inférieures
  • empoisonnement au monoxyde de carbone
  • hémorragie intracrânienne
• visage : examinez la bouche et l'oropharynx à la recherche de suie, de cloques et d'œdèmes susceptibles de compromettre les voies respiratoires
• le thorax :
  • des dépôts carbonés dans les expectorations peuvent indiquer une lésion par inhalation
  • une voix rauque ou une toux rauque peuvent indiquer une inflammation des voies respiratoires
  • les brûlures circonférentielles peuvent nécessiter une escarotomie
• membres :
  • pouls :
    • une brûlure circonférentielle peut entraver l'écoulement veineux et, en fin de compte, l'afflux artériel dans un membre
    • Par conséquent, tout membre présentant une brûlure circonférentielle doit faire l'objet d'une escarotomie, d'autant plus que le pouls peut être préservé jusqu'à un stade tardif.
    • les autres signes d'une diminution de la perfusion du membre sont la douleur, la paresthésie, la pâleur et la paralysie.