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Fracture de l'odontoïde

Traduit de l'anglais. Afficher l'original.

Équipe de rédaction

Les fractures de la cheville odontoïde de l'axe (C2) peuvent résulter d'une extension du cou lors d'un accident à grande vitesse ou d'une chute grave. Elles sont difficiles à diagnostiquer et doivent être suspectées à partir de l'anamnèse, en association avec une douleur locale et un spasme musculaire protecteur.

Dans la majorité des cas, le diagnostic est confirmé par des radiographies de face et de profil. Dans certains cas, une tomographie peut s'avérer nécessaire. Une confusion peut survenir en raison d'anomalies congénitales, notamment la non-fusion de l'apophyse odontoïde. Il faut veiller à ne pas confondre la fente verticale entre les incisives ou les épiphyses chez les enfants avec une fracture.

Les fractures de l'odontoïde peuvent être classées comme suit :

  • type I :
    • impliquant l'extrémité de la cheville odontoïde
    • sont stables et ne nécessitent qu'un traitement symptomatique par collier

  • type II :
    • impliquant la jonction de la cheville odontoïde avec le corps
    • sont le type le plus courant
    • nécessite une réduction et une immobilisation avec un plâtre Halo et corps
    • si, après 12 semaines, la fracture est toujours instable, une fusion postérieure de C1 à C2 est conseillée.

  • type III :
    • ce type de fracture s'enfonce profondément dans le corps de C2
    • l'union ne se produit pas dans environ 25 % des cas
    • la prise en charge est la même que pour les fractures de type II

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