Complications et problèmes courants liés à la PEG

Il s'agit notamment de

• rougeur autour du site de la stomie
  • Après le nettoyage, l'utilisation d'une crème protectrice (par exemple Cavilon) réduira la rougeur et la douleur. Un certain degré d'érythème léger est à prévoir. Toute inquiétude doit être signalée au médecin généraliste, à l'infirmière spécialisée en nutrition ou à l'hôpital de sortie.
• excoriation du site de la stomie
  • peut être causée par un mouvement trop important de la sonde d'alimentation à l'intérieur et à l'extérieur de la stomie
  • vérifier la position de la collerette externe
  • excoriation
    • doit être traitée en utilisant un protecteur cutané approprié. Si la zone est à vif et suintante, un traitement supplémentaire peut s'avérer nécessaire.
  • demander conseil au médecin généraliste, à l'infirmière spécialisée en nutrition ou à l'hôpital de sortie.
• infection autour du site de la stomie
  • Les signes et symptômes possibles sont les suivants : inflammation, rougeur, écoulement, douleur, mauvaise odeur, chaleur localisée.
  • un écouvillonnage de la plaie peut être indiqué
  • contacter le médecin généraliste du patient, l'infirmière de district locale ou l'infirmière spécialisée en nutrition pour obtenir des conseils.
• granulation autour du site de la stomie
  • la granulation excessive est un problème pour certains sites de stomie, bien que sa cause soit encore inconnue, elle peut être traitée de manière non traumatique (utilisation de pansements en mousse à double couche, d'une crème stéroïde légère prescrite ou utilisation de pansements en argent).
  • les bâtonnets de nitrate d'argent ne doivent pas être utilisés
• fuite gastrique à partir du site initial de la stomie
  • si cela se produit, il peut être nécessaire d'ajuster la sonde
  • il faut immédiatement demander conseil au médecin généraliste, à l'infirmière spécialisée en nutrition ou à l'hôpital de sortie
  • la peau doit être protégée par un protecteur cutané approprié
• vomissements ou douleurs associées à l'alimentation
  • tout symptôme de ce type doit être immédiatement signalé à un diététicien, à un médecin ou à une infirmière spécialisée en nutrition.
• le tube PEG sort
  • la sonde PEG ne doit être retirée que par une personne dûment formée, après une évaluation des risques. Chaque patient porteur d'une sonde PEG doit disposer d'une sonde de remplacement à son domicile en cas d'urgence.
  • une sonde de gastrostomie à ballonnet de remplacement doit être mise en place par une personne dûment formée dès que possible. Avant le remplacement, vérifiez que l'ancienne sonde de gastrostomie est intacte. Si la sonde n'est pas intacte, l'infirmière spécialisée en nutrition ou un médecin doit en être informé immédiatement.
  • Enregistrez le type, la taille, le numéro de lot et la date d'insertion, le volume d'eau stérile utilisé pour gonfler le ballonnet. Contacter l'équipe chargée de l'alimentation entérale à domicile pour organiser la livraison des accessoires et prendre rendez-vous pour le changement de routine de la sonde.
• blocage
  • une personne dûment formée peut tenter de débloquer la sonde en la rinçant avec de l'eau propre et tiède dans une seringue entérale de grand volume, en utilisant une technique de poussée / traction
  • masser la longueur de la sonde entre le doigt et le pouce
  • utiliser de l'eau bouillie refroidie ou de l'eau stérile (provenant d'un récipient fraîchement ouvert) pour les enfants de moins de 12 mois ou ceux qui sont immunodéprimés
  • si les premières tentatives pour débloquer la sonde sont infructueuses, essayez de rincer la sonde avec de l'eau gazeuse et laissez-la en place pendant 30 minutes
  • lorsque l'obstruction a été libérée, rincez la sonde avec de l'eau tiède en utilisant une technique de poussée et de pause
  • si la sonde ne peut pas être débloquée, adressez-vous à l'infirmière spécialisée en nutrition ou à l'infirmière de liaison PEG
  • informez toujours un médecin ou une infirmière spécialisée en nutrition avant de prendre d'autres mesures.

Référence :

• 1) Darlington NHS Trust (février 2009). Care of Percutaneous endoscopic gastrostomy Tubes (P.E.G.) in the community.