Deux pathologies d'impact sont reconnues, qui peuvent coexister.
Les contusions et lacérations corticales sont souvent multiples et peuvent être bilatérales. Elles résultent d'un impact linéaire direct sans rotation et sont dues à la décélération du tissu cérébral en mouvement par des structures non flexibles dans le crâne - falx et tentorium cerebelli, aile sphénoïde et os temporal pétreux. Les lésions de coup et de contrecoup sont typiques, par exemple une lésion pariétale accompagnée d'une contusion de contrecoup dans le lobe temporal opposé. Des lésions moins importantes peuvent se manifester par de petites contusions superficielles sur les sommets de la convexité des gyri.
La conscience est généralement préservée, sauf lorsque le saignement produit un hématome occupant l'espace. Les causes les plus fréquentes sont les ponctions directes, les blessures par balle et les blessures par écrasement.
Les lésions diffuses de la substance blanche sont causées par l'accélération de la rotation. Le cisaillement mécanique résulte de résistances différentes selon les régions du cerveau. Il est maximal dans les zones corticales et sous-corticales immédiates en raison d'une combinaison de la distance physique par rapport au centre de rotation et des différences de compliance entre la matière grise et la matière blanche. Ce mécanisme est la principale cause de dommages dans les cas de lésions cérébrales fermées. Le tronc cérébral n'est touché que dans les cas de lésions rotatoires plus graves.
Les lésions des fibres nerveuses s'accompagnent d'un hématome intracrânien. Les accidents de la route sont la cause la plus fréquente. La détérioration de la conscience est habituelle.
Au microscope, la déchirure axonale peut être mise en évidence par des boules de rétraction de l'axoplasme dans le plan de cisaillement. Celles-ci disparaissent après environ deux semaines. Des groupes de microglies hypertrophiées peuvent être observés de manière diffuse dans la substance blanche. Après environ 5 semaines, la dégénérescence wallérienne peut être mise en évidence à l'aide de la coloration de Marchi.
Ajoutez à cette page des informations qu'il serait utile d'avoir à portée de main lors d'une consultation, telles qu'une adresse web ou un numéro de téléphone. Ces informations seront toujours affichées lorsque vous visiterez cette page.