Classification de la gravité de la réaction à une piqûre d'abeille ou de guêpe

Les abeilles et les guêpes injectent du venin lorsqu'elles piquent.

• Lorsqu'une personne est piquée par une abeille ou une guêpe, elle ressent généralement une douleur intense et brûlante suivie d'un érythème (rougeur) et d'un œdème (gonflement) à l'endroit de la piqûre.
  • la douleur disparaît généralement en quelques heures
    
    
  • après une première piqûre, certaines personnes ont une réaction immunitaire et produisent des anticorps IgE. Chez ces personnes, les piqûres suivantes peuvent déclencher une réaction inflammatoire rapide appelée réaction d'hypersensibilité de "type I".
    
    
    • Les réactions d'hypersensibilité au venin d'abeille ou de guêpe peuvent être locales ou systémiques, leur gravité peut varier et elles se manifestent généralement rapidement.
      • les réactions locales importantes se caractérisent par un œdème, un érythème et un prurit, couvrent plus de 10 cm de diamètre et atteignent leur maximum entre 24 et 48 heures après la piqûre
      • les réactions systémiques peuvent être mesurées à l'aide du système de classification de Mueller
        • la gravité va du degré I au degré IV
          • grade I la réaction systémique se caractérise par une urticaire ou un érythème généralisé, des démangeaisons, un malaise ou de l'anxiété.
            
            
          • grade II peuvent inclure des symptômes associés aux réactions de grade I, ainsi qu'un œdème généralisé, une oppression thoracique, une respiration sifflante, des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements, et des vertiges.
            
            
          • grade III peuvent inclure des symptômes associés aux réactions de grade I ou II ainsi que des symptômes de dyspnée, de dysarthrie, d'enrouement, de faiblesse, de confusion et un sentiment de malheur imminent.
            
            
          • grade IV peuvent inclure des symptômes associés aux réactions de grade I, II ou III, ainsi qu'une perte de conscience, une incontinence d'urine ou de matières fécales, ou une cyanose.
            
            
      • les lignes directrices pour le traitement de l'allergie au venin d'abeille et de guêpe publiées par la British Society for Allergy and Clinical Immunology classent les réactions systémiques comme étant légères, modérées ou sévères.
        • Réaction systémique légère se caractérise par un prurit, une urticaire, un érythème, un angio-œdème léger, une rhinite et une conjonctivite.
          
          
        • les réactions systémiques modérées peuvent inclure un asthme léger, un angio-œdème modéré, des douleurs abdominales, des vomissements, des diarrhées et des symptômes hypotensifs mineurs ou transitoires tels que des étourdissements et des vertiges.
          
          
        • réactions systémiques graves peuvent inclure des difficultés respiratoires telles que l'asthme ou l'œdème laryngé, l'hypotension, le collapsus ou la perte de conscience, ainsi qu'une double incontinence, des crises d'épilepsie ou une perte de la vision des couleurs.
          
          
        • L'anaphylaxie est définie par le Conseil européen de réanimation comme une réaction d'hypersensibilité généralisée ou systémique grave, mettant en jeu le pronostic vital.

Référence :

• 1) NICE (février 2012). Pharmalgen pour le traitement de l'allergie au venin d'abeille et de guêpe.
• 2) Mueller UR. Présentation clinique et pathogénie. In : Mueller UR, éditeur. Insect sting allergy. Stuggart : Gustav Fischer ; 1990. p. 33-65.