Mesure du cholestérol après un infarctus du myocarde

• les taux de lipides (cholestérol total, LDL et HDL) diminuent de manière significative environ 24 heures après un infarctus aigu du myocarde et restent réduits pendant, en général, au moins 6 semaines - par conséquent, les mesures effectuées pendant cette période donnent des résultats peu représentatifs (1)
  • au moment d'un syndrome coronarien aigu, en particulier d'un infarctus du myocarde, le cholestérol total, le cholestérol LDL et le cholestérol HDL diminuent (et les triglycérides peuvent augmenter)
• des effets similaires sur les lipides sanguins peuvent résulter d'autres maladies vasculaires aiguës, d'autres maladies graves et d'interventions chirurgicales majeures
  • la réduction du taux de cholestérol total à la suite d'un infarctus du myocarde dure généralement de 6 à 8 semaines, mais elle peut être plus longue si la récupération est compliquée
  • la mesure des lipides doit être entreprise dès que possible après l'apparition du syndrome coronarien aigu (et de préférence dans les 24 heures suivant l'apparition des symptômes). La mesure fournira une indication raisonnable des valeurs de cholestérol total et de cholestérol HDL avant l'événement aigu, bien qu'il s'agisse généralement d'une sous-estimation.
  • compte tenu de la réduction des taux de lipides après un syndrome coronarien aigu, il est important de mesurer un profil lipoprotéique complet à jeun environ 8 à 12 semaines après l'événement aigu, bien que ce soit généralement après le début du traitement par statines. Les raisons de revérifier les taux de lipides sont les suivantes
    • évaluer si la personne a atteint les objectifs en matière de cholestérol total et de cholestérol LDL et, par conséquent, guider les éventuels changements dans la thérapie de modification des lipides
    • les causes secondaires de l'élévation des lipides, lorsqu'elles n'ont pas déjà fait l'objet d'un examen approfondi lors de l'admission à l'hôpital, doivent être évaluées en même temps (notamment l'abus d'alcool, le diabète, les maladies rénales, les maladies hépatiques et l'hypothyroïdie insuffisamment traitée).

Référence :

1. Factfile (6/98). British Heart Foundation.
2. JBS2 : Joint British Societies' guidelines on prevention of cardiovascular disease in clinical practice. Heart 2005 ; 91 (Supp 5).