Plaies sujettes au tétanos

Bien que toute plaie puisse provoquer le tétanos, la probabilité d'héberger des spores de tétanos et de développer les conditions anaérobies et acides qui favorisent la germination des spores est considérée comme faible dans les plaies propres (par exemple, les coupures nettes) (1).

Une plaie sujette au tétanos est définie comme suit :

• les blessures par perforation acquises dans un environnement contaminé et susceptibles de contenir des spores de tétanos, par exemple les blessures de jardinage
• les plaies contenant des corps étrangers
• les fractures composées
• les plaies ou brûlures accompagnées d'une septicémie systémique
• certaines morsures et griffures d'animaux - bien que les petites morsures d'animaux domestiques soient généralement des piqûres la salive des animaux ne devrait pas contenir de spores de tétanos, à moins que l'animal n'ait été routé dans la terre ou qu'il ne vive dans un environnement agricole.

Note : une évaluation individuelle des risques est nécessaire et cette liste n'est pas exhaustive. Par exemple, une blessure causée par une aiguille jetée dans un parc peut être une blessure à risque de tétanos, mais une blessure par piqûre d'aiguille dans un environnement médical ne l'est pas.

Les plaies à haut risque de tétanos sont les suivantes :

• Toutes les plaies susmentionnées avec soit
  • une forte contamination par des matières susceptibles de contenir des spores de tétanos, par exemple de la terre, du fumier, etc.
  • des plaies ou des brûlures présentant des tissus dévitalisés étendus
  • les plaies ou brûlures qui nécessitent une intervention chirurgicale retardée de plus de six heures sont à haut risque, même si la contamination n'était pas importante au départ.

Référence :

• (1) Ministère de la santé (DH). Immunisation contre les maladies infectieuses, "The Green Book", chapitre 30 (avril 2019).