Formulaire de non-réanimation (DNAR)

Ne pas tenter de réanimation (DNAR) formulaire

Il est recommandé que l'ordre DNAR accompagne le patient chaque fois que cela est possible et approprié et qu'il soit reconnu et accepté par tous les services de soins de santé. Si les organismes de soins de santé ont besoin de copies de l'ordre DNAR à des fins d'audit ou d'archivage, il est recommandé que chaque formulaire soit disponible en deux ou trois exemplaires avec des copies non carbonées d'une couleur différente et avec un libellé imprimé différent pour refléter leur objectif, de sorte que seule la copie originale (supérieure) puisse être identifiée comme un ordre DNAR.

Conseils pour remplir les formulaires DNAR :

• Ce formulaire doit être rempli lisiblement à l'encre noire à bille.
  • Toutes les sections doivent être remplies
    
    
    • le nom complet, la date de naissance et l'adresse du patient doivent être écrits clairement
      
      
    • la date de rédaction de l'ordonnance doit être inscrite
      
      
    • cette commande sera considérée comme "INDEFINIE" à moins qu'elle ne soit clairement annulée ou qu'une date de révision précise ne soit spécifiée
      
      
    • l'ordonnance doit être réexaminée chaque fois que cela est cliniquement approprié ou lorsque le patient est transféré d'un établissement de santé à un autre, admis à domicile ou renvoyé à domicile.
      
      
    • si la décision est annulée, le formulaire doit être barré de deux lignes diagonales à l'encre noire et la mention "ANNULÉ" doit être inscrite clairement entre les deux, signée et datée par le professionnel de la santé qui annule la décision.
      
      
      
      
• 1. Capacité/décisions anticipées
  • consigner l'évaluation de la capacité dans les notes cliniques. Veillez à ce que toute décision anticipée soit valable dans la situation actuelle du patient.
  • 16 et 17 ans :
    • si les jeunes de 16 et 17 ans ayant la capacité sont traités comme des adultes aux fins du consentement, la responsabilité parentale est maintenue jusqu'à ce qu'ils atteignent l'âge de 18 ans. En cas de désaccord sur cette question entre un jeune de 16 ou 17 ans et les détenteurs de la responsabilité parentale, il convient de demander l'avis d'un juriste.
      
      
• 2. Résumé des principaux problèmes cliniques et des raisons pour lesquelles la RCP ne serait pas appropriée, n'aboutirait pas ou ne serait pas dans l'intérêt du patient
  • être aussi précis que possible
    
    
• 3. Résumé de la communication avec le patient...
  • Indiquez clairement ce qui a été discuté et convenu. Si cette décision n'a pas été discutée avec le patient, indiquez la raison pour laquelle cela n'était pas approprié. Il n'est pas essentiel de discuter de la réanimation cardio-pulmonaire avec chaque patient. Si un patient est en phase terminale d'une maladie et qu'une discussion serait source de détresse sans aucune probabilité de bénéfice, cette situation doit être consignée.
    
    
• 4. Résumé de la communication avec les parents ou amis du patient
  • Si le patient n'est pas capable, ses parents ou amis doivent être consultés et peuvent être en mesure d'aider en indiquant ce que le patient déciderait s'il était capable de le faire. Si le patient a établi une procuration perpétuelle désignant un mandataire social pour prendre des décisions en son nom, cette personne doit être consultée. Un mandataire social peut être en mesure de refuser un traitement de maintien en vie au nom du patient si ce pouvoir est inclus dans la procuration originale.
  • Si le patient est capable, veillez à ce que la discussion avec d'autres personnes ne porte pas atteinte à la confidentialité.
  • Indiquez les noms et les relations des parents, amis ou autres représentants avec lesquels cette décision a été discutée. Une description plus détaillée de ces discussions doit être consignée dans les notes cliniques, le cas échéant.
    
    
• 5. Membres de l'équipe pluridisciplinaire...
  • Indiquer les noms et les fonctions. S'assurer que l'ordre DNAR a été communiqué à tous les membres concernés de l'équipe soignante.
    
    
• 6. Le professionnel de santé qui remplit l'ordre DNAR
  • variera en fonction des circonstances et des dispositions locales. En général, il doit s'agir du professionnel de santé le plus expérimenté immédiatement disponible.
    
    
• 7. Révision / approbation...
  • La décision doit être approuvée par le professionnel de santé le plus ancien responsable des soins du patient dès que possible. Une nouvelle approbation doit être signée chaque fois que la décision est réexaminée. Il n'est pas recommandé de fixer une date de révision. La révision doit avoir lieu chaque fois que les circonstances changent.

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Référence :

1. Conseil de réanimation (Royaume-Uni). Directives de réanimation 2021.