Rénal (traumatisme)

Les traumatismes rénaux peuvent entraîner :

• une contusion du parenchyme rénal
• une déchirure de la capsule et du parenchyme, avec hémorragie
• la formation d'un hématome sous-capsulaire
• l'avulsion du rein de son pédicule.

Remarques :

• les traumatismes rénaux peuvent être classés comme suit ferméc'est-à-dire les lésions contondantes, qui, chez 80 % des patients, sont généralement traitées de manière conservatrice, ou ouvertes, c'est-à-dire les lésions pénétrante pénétrantes, qui sont traitées chirurgicalement dans tous les cas.
  • un objet contondant endommageant le rein directement ou indirectement provoque des lésions fermées :
    • (i) causes directes : lésions à travers le tégument de la région lombaire ou de la région abdominale antérieure et latérale, par exemple après un coup de poing ou de genou, un coup de pied, un accident sportif, un écrasement, un ensevelissement ou un accident de la route
    • (ii) les causes indirectes, c'est-à-dire les facteurs qui provoquent un déplacement soudain du rein, sa collision avec les côtes ou la colonne vertébrale, une déchirure urétérale, une déchirure du pédicule, une flexion brusque du rein dans le grand axe (par exemple, chute d'une hauteur) ou le soulèvement d'un objet lourd.
  • dans le cas de lésions pénétrantes, il y a une suspicion évidente de lésion de l'organe, alors que les lésions fermées sont le plus souvent associées à des lésions d'organes multiples
• les traumatismes rénaux peuvent également être divisés en plusieurs catégories :
  • les traumatismes rénaux de petite taille ou peu étendus, par exemple la contusion rénale, la rupture rénale avec préservation de la capsule (hématome sous-capsulaire), la rupture rénale communiquant avec le système efférent (avec préservation de la capsule, pseudohydronéphrose), la rupture de la capsule fibreuse du rein et la rupture rénale unique avec ouverture des calices dans l'espace péri-rénal.
  • les lésions rénales importantes ou étendues comprennent les ruptures rénales multiples avec ouverture des calices dans l'espace périrénal, l'avulsion du pôle rénal, la fragmentation du rein, c'est-à-dire l'écrasement, généralement accompagné d'une lésion des organes voisins, d'une lésion du bassin ou d'une déchirure urétérale, d'une lésion de la veine ou de l'artère rénale, et d'une lésion mixte du système pelvical-céphalique et du parenchyme rénal combinée à une lésion du pédicule.