Tests de surveillance du carcinome hépatocellulaire (CHC) chez les adultes atteints d'hépatite B chronique

Surveillance du carcinome hépatocellulaire (CHC) chez les adultes atteints d'hépatite B chronique

• Une surveillance semestrielle doit être effectuée pour le CHC par échographie hépatique et dosage de l'alphafétoprotéine chez les personnes présentant une fibrose significative (stade METAVIR supérieur ou égal à F2 ou stade Ishak supérieur ou égal à 3) ou une cirrhose.
• chez les personnes sans fibrose significative ou cirrhose (stade METAVIR inférieur à F2 ou stade Ishak inférieur à 3), envisager une surveillance semestrielle du CHC si la personne est âgée de plus de 40 ans et a des antécédents familiaux de CHC et si l'ADN du VHB est supérieur ou égal à 20 000 UI/ml.
• la surveillance du CHC ne doit pas être proposée aux personnes sans fibrose significative ou cirrhose (stade METAVIR inférieur à F2 ou stade Ishak inférieur à 3) dont l'ADN du VHB est inférieur à 20 000 UI/ml et qui sont âgées de moins de 40 ans.

Notes :

• les adultes ayant un score d'élastographie transitoire supérieur ou égal à 11 kPa sont très probablement atteints de cirrhose et une confirmation par biopsie du foie n'est pas nécessaire
• le degré de fibrose ne peut être prédit avec précision chez les adultes dont le score d'élastographie transitoire est compris entre 6 et 10 kPa. Certaines personnes peuvent choisir de faire une biopsie du foie dans ces circonstances pour confirmer l'étendue de la maladie hépatique.
• les adultes dont le score d'élastographie transitoire est inférieur à 6 kPa ont peu de chances d'avoir une fibrose significative.

Référence :

• 1) NICE (octobre 2017). Hépatite B (chronique) Diagnostic et prise en charge de l'hépatite B chronique chez les enfants, les jeunes et les adultes.