UGF persistante ou récurrente (urétrite non gonococcique)

Elle est définie comme une urétrite symptomatique persistante ou récurrente survenant 30 à 90 jours après le traitement d'une UGN aiguë. Elle est observée chez environ 10 à 20 % des patients.

L'étiologie est très probablement multifactorielle, mais M. genitalium (présent dans 20 à 40 % des cas) et U. urealyticum ont été mis en cause.

Avant de commencer le traitement

• il convient d'exclure une réinfection et de s'assurer que le patient a suivi l'intégralité du traitement initialement prescrit
• des symptômes évidents d'urétrite (ou des signes physiques à l'examen) doivent être présents.

Chez les patients présentant des symptômes ou des écoulements évidents, les schémas thérapeutiques recommandés sont les suivants :

• 1ère ligne
  • Azithromycine 500 mg immédiatement puis 250 mg pendant les 4 jours suivants plus Métronidazole 400 mg deux fois par jour pendant 5 jours
  • ou
    • Erythromycine 500 mg quatre fois par jour pendant 3 semaines plus 400 mg de métronidazole deux fois par jour pendant 5 jours.
• 2ème ligne
  • Moxifloxacine 400 mg par voie orale une fois par jour pendant 10 jours et métronidazole 400 mg deux fois par jour pendant 5 jours (1)

Référence :

• 1. Association britannique pour la santé sexuelle et le VIH. 2007 UK National Guideline on the Management of Nongonococcal Urethritis (Directive nationale britannique sur la prise en charge de l'urétrite non gonococcique).