Traitement

• le traitement est symptomatique
  • le repos et la chaleur sont importants
  • les vasodilatateurs sympathiques peuvent soulager la douleur
  • une sympathectomie lombaire, par exemple avec injection de phénol, peut être indiquée et, à l'occasion, un bloc nerveux peut être utilisé
• des antibiotiques systémiques peuvent être nécessaires en cas de cellulite
• les procédures de revascularisation, qui permettent de rétablir le flux sanguin, peuvent conduire à la cicatrisation de l'ulcère chez les patients souffrant d'ulcères d'insuffisance artérielle
  • la chirurgie reconstructive (pour les maladies diffuses) ou l'angioplastie (pour les sténoses localisées) peuvent être utilisées
  • les indications opératoires pour l'ischémie chronique comprennent - l'ulcération non cicatrisante, la gangrène, la douleur au repos et la progression de la claudication invalidante (1)
• la réduction des facteurs de risque peut s'avérer utile pour réduire le risque de développement et de récurrence des ulcères artériels. Elle implique l'arrêt du tabagisme ainsi que le contrôle des autres facteurs de risque éventuellement présents, tels que le diabète sucré, l'hyperlipidémie et l'hypertension (1).

Référence :

• (1) Hopf HW, Ueno C, Aslam R, Burnand K, Fife C, Grant L, Holloway A, Iafrati MD, Mani R, Misare B, Rosen N, Shapshak D, Slade JB, West J, Barbul A. Guidelines for the treatment of arterial insufficiency ulcers. Wound Rep Reg 2006 ; 14 : 693-710
• (2) Grey JE, Harding KG, Enoch S. Venous and arterial leg ulcers. BMJ. 2006;332(7537):347-50.