Une fois qu'un accès adéquat à la cavité péritonéale a été obtenu, l'appendice est introduit dans la plaie. En général, cela se fait par l'insertion d'un index latéralement le long de la gouttière paracolique, en arrière du cæcum. Le cæcum est accroché puis tiré vers l'avant. Une fois le cæcum délivré, le taenia coli est suivi distalement jusqu'à ce qu'il converge vers l'appendice.
Si l'appendice est difficile à localiser, il convient d'envisager les mesures suivantes :
- saisir le cæcum, idéalement en vue directe, à l'aide d'une pince non dentée
- incliner le patient de façon à ce que le côté droit soit plus inférieur
- déplacer les boucles de l'intestin grêle vers l'intérieur à l'aide d'un écarteur
- en divisant les adhérences sur le côté latéral du cæcum si l'appendice est potentiellement rétro-cæcal.
Pour empêcher le prolapsus de l'appendice dans la plaie, il est fixé à la première occasion à l'aide d'une pince de Babcock. Cependant, ces pinces ne doivent pas être utilisées pour appliquer une traction sur le viscus, car cela pourrait précipiter la perforation.
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