L'analyse du liquide séminal devrait être la première étape de l'investigation de l'infertilité car, en l'absence de spermatozoïdes, l'investigation de la femme est vaine.
Procédure :
- 3 jours d'abstinence de rapports sexuels
- collecte d'un échantillon de sperme dans un récipient en plastique stérile après la masturbation
- examen dans les 2 heures
Le NICE indique que les résultats normaux sont les suivants
- Analyse du sperme
- les résultats de l'analyse du sperme effectuée dans le cadre d'une évaluation initiale doivent être comparés aux valeurs de référence suivantes de l'Organisation mondiale de la santé :
- volume de sperme : 1,4 ml ou plus (intervalle de confiance à 95 % [IC] 1,3 à 1,5)
- pH : 7,2 ou plus
- concentration de spermatozoïdes : 16 millions de spermatozoïdes par ml ou plus (IC à 95 % : 15 à 18)
- nombre total de spermatozoïdes : 39 millions de spermatozoïdes par éjaculat ou plus (IC à 95 % 35 à 40)
- motilité totale (pourcentage de motilité progressive et de motilité non progressive) : 42 % ou plus de mobilité (IC à 95 % 40 à 43)
- motilité progressive : 30 % ou plus (IC 95 % 29 à 31)
- vitalité : 54 % ou plus de spermatozoïdes vivants (IC à 95 % 50 à 56)
- morphologie des spermatozoïdes (pourcentage de formes normales) : 4 % ou plus (IC 95 % 3,9 à 4,0)
- les résultats de l'analyse du sperme effectuée dans le cadre d'une évaluation initiale doivent être comparés aux valeurs de référence suivantes de l'Organisation mondiale de la santé :
- noter que les intervalles de référence ne sont valables que pour les tests d'analyse du sperme décrits par l'Organisation mondiale de la santé - voir le Manuel de laboratoire de l'OMS pour l'examen et le traitement du sperme humain
- si le résultat de la première analyse de sperme est anormal, proposer une nouvelle analyse de confirmation
- procéder à une nouvelle analyse de confirmation idéalement 3 mois après l'analyse initiale afin de laisser le temps au cycle de formation des spermatozoïdes de s'achever
- toutefois, si un déficit flagrant en spermatozoïdes (azoospermie ou oligozoospermie sévère) a été détecté, il convient d'effectuer le nouveau test dès que possible.
- procéder à une nouvelle analyse de confirmation idéalement 3 mois après l'analyse initiale afin de laisser le temps au cycle de formation des spermatozoïdes de s'achever
Référence :
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